银屑病科普知识
银屑病是一种慢性易复发
编辑：ddayh.cn
银屑病科普知识 银屑病是一种慢性易复发且治疗有一定难度的常见病，常给患者带来沉重的精神压力，多数患者往往求医心切。正因为如此，银屑病成为国内外医学界争相研究的课题。随着研究的不断进展，近年来中西医对本病都比以前有了更深入的认识，临床治疗方案不断改进，治疗效果也不断提高。尽管如此，由于经济利益的驱动，或专业水平的限制，有些医者偏离了正规治疗的轨道，又因许多患者对本病的基本知识了解较少，一味追求“除根”而乱求医，致使患者病情加重或出现不良反应者屡见不鲜。
一、什么是银屑病 银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。在发病年龄方面，以青壮年为多。大部分为冬季型，少数在其他季节发病，由于本病发病率较高，易于复发，病程较长，故对患者的身体健康和精神影响甚大。
国内外对本病的病因和发病机理都进行了不少研究，虽然取得了一些成绩，但至今尚未得出肯定的结论。对本病发生和发展的主要原因或诱因有数种学说，如遗传因素，感染因素，代谢障碍，内分泌因素，神经精神因素，免疫因素等，但对其真正的发病原因及机制，至今尚未能完全阐明。
根据银屑病的临床特征，一般分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型银屑病四种类型。
寻常型银屑病为临床最多见的一型，占99％以上。大多发病急。初起一般为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后可逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，则渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜、点状出血是本病的临床特征。进行期时在外伤处出现皮损，称同形反应。
脓疱型：在红斑基础上出现粟粒大小密集的无菌脓疱。分为泛发性和局限性两型。
关节病型：除红斑鳞屑外，还伴有关节炎的表现，以远端指、腕、踝关节的红肿，疼痛常见。关节症状与皮损同时或先后出现，两者病情呈平行关系。
红皮病型：常因治疗不当后，皮损迅速扩大，表现为全身皮肤弥漫性潮红肿胀，伴大量脱屑，面积超过体表2/3。泛发性脓疱型和红皮病型银屑病多由寻常型银屑病进展期外用刺激性药物、或系统应用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱发。 头皮银屑病毛发呈束状，指（趾）甲受累，甲板呈顶针样凹陷，失去光泽。皮损可有不同程度的瘙痒。 二、银屑病为什么又叫“牛皮癣”
“牛皮癣”是银屑病的俗称，民间亦称之为“牛皮癣”、“松皮癣”、“干癣”、“风癣”、“白壳疮”等，祖国医学称为“白疕”。“白疕”在我国中医文献中很早就有记载，如隋《诸病源候论－疮病诸候－干癣候》说：“干癣，但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出是也。”清《外科证治全书卷四－发无定处证》中的描述指出了本病的特点，如“白疕(一名疕风)，皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚。”由此看来，“牛皮癣”和西医所称“银屑病”两者完全是一回事。长久以来人们已经熟悉了“牛皮癣”这个病名，而对银屑病这一名称比较陌生，实际上“牛皮癣”不是癣，癣是皮肤感染真菌后引起的一种疾病，有一定的传染性。而我们所说的“牛皮癣”，经过众多皮肤科专家的研究，及我中心多年临床研究，它本身没有真菌或细菌的存在，因而也就绝对不会传染。
三、银屑病的发病率及好发季节
银屑病在世界各地都有发生，但是地区和人种的差别很大。一般说来，白种人发病率较高，黄种人次之，黑种人较少。据我国1984年在不同地区对城市及农村分别抽样调查，调查人总数为6，616，917人，共发现银屑病患者11，393人，总患病率为0．123％。其中城市发病率高于农村，北方高于南方。根据西方国家的统计，银屑病的发病率因人种而不同。
四、什么季节容易发病
根据临床研究认为银屑病的发病与季节确有一定的关系。多数人是冬季发病或加重，至夏季气候转暖后皮损减轻或消失；少数患者夏季皮损加重或复发，冬季寒冷时皮损则减轻或消退。冬病者称为冬季型，夏病者称为夏季型。也有一些慢性患者，由于长期服药或治疗不当，疾病的发病规律有了变化，季节改变不明显。
五、银屑病的病因及发病机制 银屑病的发病原因及发病机理尚未完全清楚，目前国际国内比较公认的是遗传因素和环境因素等多种因素共同作用的结果，即在遗传因素的基础上受多种因素诱发所致。 遗传因素：1984年全国银屑病流行病学调查报告显示，有家族遗传史者占32%，其遗传方式为常染色体显性遗传，其外显率占20%。常见诱发因素如下述：
1、感染因素：是银屑病的重要诱发原因之一，特别是儿童患者。部分患者（尤其儿童）发病前常有咽喉炎、扁桃体炎、感冒等病史；有些患者的皮损随着感染的发生而加重，经用抗生素或抗病毒药物治疗后皮损好转或痊愈。据报道，银屑病患者中，患慢性扁桃体炎者占90%以上，继急性扁桃体炎症后发生银屑病的患者占49.5%。儿童银屑病患者常伴有上呼吸道感染和扁桃体炎。银屑病患者受到链球菌感染后病情常可迅速恶化，应用抗生素治疗后银屑病常可减轻，可见上呼吸道感染和扁桃体炎与银屑病有一定关系，可能是机体对细菌的毒素产生 的变态反应。 这些都说明，银屑病的发病与感染有一定的关系。 2、精神因素：人们早就认识到，皮肤是人类内部心理活动的表达器官之一，精神过度紧张是银屑病发病和病情恶化的一个不可忽视的诱因。由于过度精神紧张、性情急噪、情绪抑郁、烦躁失眠、家庭纠纷等精神因素诱发银屑病者占其他所有诱因之首，尤以成年人为多见。资料显示，约占18.6%。精神过度紧张，产生一系列心理或生理反应，促发内分泌紊乱，损害机体的免疫防御系统以及酶的代谢紊乱，从而促进了银屑病的发生或使病情加重，并对治疗抵抗。临床实践中经常遇到这种情况，银屑病患者已治愈多年未复发，由于受到巨大的精神刺激，如亲人亡故、打架斗殴等使患者过度精神紧张，继而出现失眠多梦，心烦意乱，而后自觉燥热，瘙痒，诱发银屑病复发，这种情况在临床工作中屡见不鲜。 另外，银屑病病人具有特定的性格特征（多为A型性格），对一定的社会应急事件比一般人容易引起紧张、抑郁、焦虑。总之，精神因素在银屑病发病中有重要作用，它能诱发和加重银屑病。其发病机制可能由于社会心理应激导致自主神经及免疫功能紊乱，加上银屑病易感素质，引起发病或加重。因此，在银屑病的治疗中，心理治疗非常重要，可起到事半功倍的效果。 3、免疫功能紊乱，免疫学研究证实，银屑病患者体液免疫紊乱，患者血中T抑制细胞明显下降，T辅助细胞升高，细胞免疫功能偏低，淋巴细胞转化率和自然花瓣形成率降低，皮肤迟发性超敏反应试验减弱，另据报道，在银屑病皮损部位的浸润细胞中主要为T细胞，这些细胞表面HLA-DR及LL-2受体表达，可分泌一些细胞因子，受这些因子作用，可引发皮损区角朊细胞发生一系列代谢异常，引起银屑病皮损发生。 4、外伤，银屑病皮损发生于外伤之后的现象很常见，如碰伤、注射、虫咬、烧伤烫伤及骚抓。 5、代谢障碍，银屑病的重要病理生理学变化是表皮细胞增殖加速，使表皮细胞更替时间缩短，正常表皮细胞更替时间为26-28天，而银屑病皮损的更替时间则为3-4天，因而表皮细胞的成熟受到干扰，导致表皮组织学、系列化和角化的紊乱，产生银白色鳞屑等一系列病理现象。 银屑病的表皮细胞如此迅速增长，可能与一种称为“多胺”的物质直接作用有关，多胺是细胞生物学中的重要调控物质，尤其与DNA.RNA蛋白质的生物代谢有关，由于多种生化原因，导致多胺合成及其浓度增加，多胺再与细胞中核酸、蛋白质结合在一起，通过加速酶反应和直接作用，引起细胞分裂加速，细胞更替时间缩短，从而出现银屑病的一些病理改变。 6、内分泌机能障碍，临床资料表明，女性患者与月经期及妊娠期有关，多数患者月经期及妊娠期好转，皮损好转多发生在怀孕后的3-6个月以内，而分娩后大部分患者病情加重，这可能与妊娠期皮质类固醇激素分泌增加有关。 等，这些刺激均可引起皮肤损伤，继而诱发银屑病的发生。 7.其他，如过敏、寒冷、潮湿、气候干燥高温等也是银屑病常见的诱发原因。 六、银屑病中医病因病机 本病的发病是由禀赋不足，腠理疏松，风邪外束，气血失和，阻于肌表，阳气闭郁，蕴而化热，热盛生风化燥，阻于肌表而生；病久则气血耗伤，血虚生风，肌肤失养；或由营卫失和，气血运行受阻，以致瘀阻肌表而发病。 七、寻常型银屑病常辨证为三型论治 (1)血热风燥证 多见于本病进行期，皮损不断增多，颜色欣红，点状出血明显，鳞屑增厚，瘙痒。伴有怕热，大便干结，小溲黄赤，舌红苔黄，脉象滑数。治宜散风清热，凉血润燥法。常用药物：金银花、连翘、土茯苓、山豆根、板蓝根、大青叶、生地、丹皮、赤芍、紫草、白鲜皮、黄芩、炒槐米、生甘草等。 (2)血虚风燥证 多见于本病静止期及消退期，皮损不再扩大，或仅有少数新发皮疹。皮肤干燥，皮损淡红，瘙痒或伴皲裂疼痛。可伴有头晕眼花，面色发白，舌淡苔薄，脉象濡细。治宜养血润燥，祛风清热法。常用药物：生地、熟地、首乌、丹参、当归、白芍、玄参、麻仁、大青叶、白鲜皮、连翘、乌梢蛇等。 (3)血瘀阻络证 病程较长，反复发作，多年不愈，皮损紫暗或有色素沉着，鳞屑较厚，或伴有关节活动不利，舌暗有瘀斑，脉象细涩。治宜活血化瘀，祛风润燥法。常用药物：桃仁、红花、生地、赤芍、当归、川芎、丹参、三棱、莪术、川牛膝、紫草、生甘草等。 八、银屑病的治疗原则及治疗方法的选择 银屑病是一种很常见的慢性皮肤病，临床分为寻常型、脓疱型、关节炎型和红皮病型，其中寻常型最常见。寻常型银屑病虽对身体健康无多大影响，但多数患者由于影响美观等因素常常有沉重的思想负担。因此，不少患者求治心切，希望彻底治愈，永不复发。但迄今为止，病因尚不明了，因而缺乏根治的特效疗法。目前银屑病的治疗现状比较混乱，有不少患者由于盲目就医和用药不当而造成不良后果。因此，患病后应采取正规的治疗方法。各种治疗应本着安全有效的原则。 银屑病的治疗原则如下： 1.选择治疗方案时要考虑利/弊、疗效/危险的比率。 2.近期疗效与远期疗效并重，若近期疗效好，但远期疗效不理想或加重病情者（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）选择应慎重。 3.卫生经济学原则：选择价格低廉且已被证明有效的方法。 4.个体化：一种治疗方法不可能对所有的患者都有效，不同的患者采用不同的治疗方案。 5.确定治疗目标：（1）初发患者争取长期缓解；（2）慢性复发性银屑病治疗目的是提高患者生活质量，加强心理治疗；（3）长期发作的患者促使其缓解并延长缓解期，或使病情维持在较轻状态。 治疗方案的选择： 1.所有患者均应重视心理治疗。 2.皮损面积小于全身体表面积10％以下者，采用心理治疗+外用药治疗。可选择焦油类、蒽林类、维A酸类、糖皮质激素类及中药类。皮损控制后可较少用药次数，维持疗效一段时间后逐渐停药，以延长缓解期或减少复发。 3.初发病例或长期缓解突然再发的病例，应积极寻找可能的诱发因素如感染、精神刺激等，从而采取相应的治疗。可应用抗生素类、维生素类、不含重金属的中药制剂等，禁用或慎用糖皮质激素及免疫抑制剂，以免影响预后。每次复发与扁桃体炎关系密切者，可作扁桃体摘除术。 4.病程较长、复发频繁但皮疹不多者，加强心理治疗，接受现实，不盲目要求根治，调整好精神状态，尽量应用不良反应小的治疗方案，如不含重金属的中药及外用药等。 5.对长期反复发作且皮疹较重、皮疹面积大于体表面积30％者，应详细分析病情，用一般治疗方法无效的情况下，可慎重选用甲氨蝶呤、维A酸类药物、光疗、温泉浴疗等。近几年发展起来的窄波UV B光疗治疗银屑病取得了较好的疗效，且副作用小。 6.联合疗法：为加强疗效缩短病程，常联合用药。如内用药+外用药，外用药+矿泉浴+光疗等。 在银屑病治疗过程中目前多采用阶梯疗法，即治疗如同上楼梯，从最地层逐级而上，从最简单的生活和皮肤护理开始，根据病情发展变化给予皮肤外用药、外用药+光疗、外用药+中药内服等。 中医中药治疗本病历史悠久，安全有效，复发率低。因此，越来越多的患者乐意接受本疗法。中医治疗常采用辨证论治的方法，一般按血热、血瘀、血燥三型用药。治疗正确，常收到满意疗效。为了取得好的疗效，就诊时最好让专业技术人员诊治，不要偏面听信言过其实的广告宣传。另外治疗要有耐心，因为银屑病是一种慢性病，无论何种疗法都需要足够的疗程。经过适当的治疗和心身调理，使银屑病病情缓解是可以做到的。用促进缓解的办法虽不能根治，患者也可带病延年，患者与银屑病“和平共处”，完全可以正常生活和工作。 九、谨防怎样避免乱求医和走入广告误区银屑病科普知识 目前银屑病治疗市场管理混乱，治疗银屑病的广告满天飞。在经济利益的驱动下，江湖游医、承包医（大多数在规模较小的医院内，穿着合法的外衣，有很大的欺骗性）迎合患者要求“根治”的心理，为吸引患者，广告往往夸大治疗效果，宣传所谓的“根治”、“永不复发”、“解决了世界难题”，采用多种“名贵中草药精制而成”，在广播电视台聘请所谓的专家进行专题讲座，并组织许多医托儿进行医患双方互动，以现身说法吹嘘某某药物如何神奇，引诱不明真相的患者上当受骗。因此，广大患者在就医时，要三思而后行，切莫乱投医，千万不要跟着广告走。患者怎样才能避免乱投医和提高诊疗效益呢：以下几个方面供参考： 1.您应当知道，目前对银屑病还没有特效或根治的防治方法，不要轻信一些不实广告的宣传。 2.应选准就诊或住院的医院。要选择历史悠久、具有皮肤专科的医院，这些医院通常都有一套比较完整的治疗措施、比较丰富的诊疗经验和良好的医德医风，一般不会使用不负责任的治疗手段。要和医生建立起良好的医患关系，保持联络，便于长期系统地观察，咨询和随访。 3.对疾病及治疗方案要多咨询，以求得到良好的指导，不但避免了治疗的失误，尚可有利于自我保健。 4.在治疗中要注意摸索总结经验，总结出一套适合于自己的防治和护理措施。 十、银屑病是否传染和遗传 银屑病皮损大量的红斑脱屑，往往给人一种恐惧感，误认为此病会传染，许多银屑病患者也怕被人误解，不敢到公共场所参加活动，怕遭到其他人的白眼，其实银屑病没有传染性。虽然银屑病的发生与发展，部分与感染因素有关，但病毒或细菌感染仅仅是银屑病的诱发因素，具有银屑病易感体质者才发病，并非是银屑病的致病源。皮损一直没有人培养出真菌或查出细菌存在。曾有入尝试将银屑病患者的鳞屑制成制剂治疗本病有一定疗效。科学研究证实银屑病本身是不传染的。所以说，本病不是由微生物(细菌或病毒等)直接引起的，不是传染病，绝不会传染给他人。从来没有因银屑病患者与其周围人群接触而引起成批银屑病发病的。在一个家族中出现数人同时发生银屑病，是因血缘关系与遗传因素有关，并非传染得病。无血缘关系的夫妻共同生活多年，另一方一般不会发病，进一步证明银屑病是不会传染的。 银屑病不仅给患者带来不少痛苦，它是否会遗传给后代也是银屑病患者关心的问题。虽然有些患者发病时已有子女，家族中无银屑病患者，但其子女患银屑病的几率大于一般人群。银屑病是具有遗传倾向的疾病。全国银屑病普查中发现，银屑病患者，其亲属患病的人数及概率高于正常人群，与患者血缘关系越近，其发病的概率越高；有家族史者发病年龄比无家族史者早。其遗传方式可能为多基因遗传。但有家族史者不一定发病，因为银屑病是环境因素与遗传因素共同作用的结果，若能控制环境因素，有可能不发病。这是未来医学发展的方向。 十一、银屑病同样要注意“三分治，七分养” 银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。由于银屑病的确切病因尚未明了，目前尚无特效疗法能够控制其复发。对于少数患者来说，银屑病是需要终身治疗的顽固性皮肤病，但绝大多数银屑病患者是可以通过药物治疗和自身调养达到临床治愈的。临床观察发现，不少患者数年发一次，或十几年发一次，也有的患者甚至终身只得一次，70％左右的患者经过治疗后，愈后都比较满意，只有30％左右的患者病情反复发作。这些容易复发的患者普遍存在情绪波动大、饮食不节制、滥用药物等促发银屑病加重的问题。这说明银屑病并不像人们想象的那么顽固难治，大多数患者的临床疗效是比较满意的。因此，在平时生活中重视调养，以减少银屑病的复发就显得相当重要了。俗语说疾病要靠“三分治，七分养”。这“七分养”关键要靠患者平时注意生活的细节。 十二、摆正心态，树立战胜疾病的乐观主义精神 银屑病应“从心治疗” 精神因素在银屑病的发病、复发和进展中起重要作用，银屑病是皮肤科常见的心身疾病。对大多数患者来说，疾病本身对生理功能影响较小。因此，患者一定要放下包袱，解除思想顾虑，摆正心态，树立战胜疾病的乐观主义精神，培养治疗疾病和战胜疾病的信心、耐心和恒心，学会与周围的亲友、同事相处，应逐渐建立“既来之则安之”的理念，要正视疾病，接受疾病，认识到该病是易于复发的良性疾病，无传染性，一般不损害整体健康，接受该病慢性过程和复发的现实，以正确的心态对待疾病，培养积极的情绪状态，乐观、自信、自尊，尽量消除不利于疾病康复的有害心理，治疗过程去除盲目性，增强科学性和自觉性。良好的心态，可使人体的免疫状态调整到最佳，不但能预防疾病的复发，也促使疾病对治疗产生良好的反应，达到最佳治疗效果，或使疾病维持在较轻的状态。因此，银屑病应该“从心治疗”。 从心治疗，不单单指病人，也包括全社会尤其患者的家人、亲属和同事正确认识银屑病，避免歧视，在生活、学习、工作中应多一些理解和关怀，给患者一个宽松、和谐的社会环境，通过患者的自我保健、家庭保健以及社会宽松的大环境，一定能减少银屑病的复发或减轻病情。 银屑病患者情绪过度激动、紧张和焦虑。银屑病没有传染性，患者的亲友、同事避免歧视。 十三、什么是银屑病的发物 发物一般是指摄食后能引起旧疾复发，新病加重的食物。中医认为银屑病多属热证，热证宜用寒凉药，食物亦如此。如果食用性温的羊肉、虾、牛肉等就可能会使热更甚，皮疹更红更痒更扩大。经实验室研究证明，银屑病的皮疹中含有高于正常人20倍的花生四烯酸，这一化学物质经代谢后转变成白三烯，是皮疹中重要的致炎物质。红色肉类（如牛、羊、鹿肉）含有丰富的花生四烯酸，成为重要的食物来源。因此，银屑病患者应忌食红色肉类，以免致炎物质的产生原料增多，使银屑病的皮损加重。发病过程中应忌口的食物有以下几类： 1、蔬菜类：如生姜、芫荽、大头蒜、香樁、辣椒等。 2、肉食类：如牛肉、驴肉、羊肉、狗肉、鸭肉、鸽子肉、鸟肉及其汤。 3、海鲜类：除鱼类外，海参、螃蟹、虾等。 4、调料类：花椒、胡椒、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒酱、方便面调料等。 5、各种酒类（包括白酒、啤酒、葡萄酒）。 银屑病患者应高蛋白、低脂肪饮食，宜多食豆类、粗粮、新鲜蔬菜、水果，乌梅、柚子有防治作用，可多食。有个别患者食用某种食物后使病情加重，这多与机体差异而引起过敏反应有关，这类患者则应相应忌口。有人主张一般食物都可食用，只是对什么食物敏感就忌什么，不能一概而论。 十四、吸烟、喝酒对银屑病的影响 在国外，在对银屑病与酒的关系研究中发现，戒酒所中男性嗜酒的银屑病发生明显多于一般人群。而国内有关调查，未发现饮酒与银屑病严重度有必然联系。但有喝醉酒、渴闷酒后银屑病加重的个案报道。总之，大量喝酒与银屑病的整体健康不利，有可能诱发或加重银屑病。吸烟对健康有害已是众所周知，烟叶中仅已知的致癌物质就有43种之多，点燃后的烟叶还会生成其他多种有害或致癌物质。吸烟对人体的各系统都有损害，与癌症、呼吸道疾病及心血管疾病的关系已有很多研究，在银屑病的发病机制中，白细胞的趋化性和活化、微循环的异常、感染诱导皮疹发生加重等方面是疾病发生、发展重要环节，吸烟产生的效应对银屑病可谓是“雪上加霜”。因此，吸烟对银屑病是非常不利的，患者应当戒烟，并且避免被动吸烟。 十五、银屑病患者如何正确沐浴 对寻常型银屑病患者来说，一般应勤沐浴，每日沐浴时，用温水及一般香皂即可。每次沐浴时应轻轻将皮损上的白色鳞屑擦掉一些，这样有助于在应用外用药时加强外用药的疗效，当然对不使用外用药的患者也是有益的。如有条件的话，还可进行矿泉浴或药浴。对红皮病型银屑病患者沐浴不宜太多，可每周1次，切忌搓擦、搔抓，水温不宜太高。对脓疱型银屑病可用高锰酸钾（1：10000高锰酸钾2克）浴或淀粉浴（淀粉200-500克），有镇静、止痒、收敛、降臭、杀菌作用。 十六、银屑病患者应多活动多出汗银屑病科普知识 皮肤的代谢产物排泄有两个途径，一个由血液循环、肾脏由尿液排出体外，另一途径由汗腺代谢。汗液的成分和尿液的成分基本是一样的，只是浓度不一样。银屑病患者最终要得病理改变就是微循环的障碍，有皮损的地方就不会出汗，经常出汗的地方就不会出现皮损，许多患者一到冬天就非常的怕冷、病情加重，一到夏天病情减轻、甚至痊愈。这主要是血管热胀冷缩引起的，寒冷的天气，既是活动也不出汗，皮肤细胞代谢的内毒素通过血液循环排泄的速度明显减弱，代谢产物易蓄积在皮下，刺激皮肤或加重病情。因此患者在治疗的同时，多活动、多出汗，增强体质，提高机体的抗病能力。另一方面可以把内毒素通过汗腺代偿性的排出体外，缩短治疗时间。出汗的同时加快了自身的新陈代谢，“邪在表者，汗而发之”，好像盗贼进入你的室内，闭门留寇则后患无穷，开门驱赶才是上策。 十七、为什么不要滥用激素 皮质激素是在本世纪30年代，模拟人体本身产生的激素化学结构而人工合成的。1949年有人首次用皮质激素治疗类风湿关节炎获得奇效。皮质激素具有很独特的作用，能够治疗多种疾病，但是在治疗中会出现一些不良反应，倘若使用不当和滥用激素，将给患者带来严重的危害。如糖尿病、骨质疏松、胃溃疡、高血压、白内障、易感染、欣快的精神症状等。糖皮质激素有良好的抗炎、抑制免疫的作用，因而应用（口服、注射）糖皮质激素治疗寻常型银屑病，表面上有“良好“的近期疗效，但停药后皮疹迅速发生、扩散，甚至诱发红皮病型、脓疱型银屑病，使病情加重。目前仅在红皮病型、关节型或泛发性脓疱病银屑病且伴全身症状者，才考虑全身短期应用糖皮质激素治疗。局部小面积短时间可外用激素类制剂，但应在医生的指导下应用，患者不应自行购药治疗。欧洲国家的患者从80年代起就开始自觉不用外搽激素，非寻常型银屑病的发生大大减少。 十八、避免应用有毒的偏方 有的人认为银屑病有毒邪的存在，应采取“以毒攻毒”的治法才能奏效。于是一大堆重金属制剂和剧毒中药“粉墨登场”，水银、轻粉、黄丹、雄黄、斑蟊、蟾蜍、乌头等剧毒药品被配制成各种酊剂、膏剂，用来外治银屑病。更有甚者关上房门，把这些剧毒药物放在炭炉里烟熏皮肤，以求根治。上述药物大面积使用会对患者的肝肾功能及血液系统造成损害，其后果是这些患者要么皮疹扩散、加重甚至诱发重症型银屑病，要么导致药物性肝炎，要么引起砷角化病甚至鳞状细胞癌。 十九、局部治疗应注意哪些问题？急性进行期慎用刺激性药物 外用药治疗银屑病有效、经济，且避免了全身应用的副作用，是银屑病常用的治疗方法。使用时应注意以下几点： 1.搽药前先用热水肥皂洗去鳞屑，以便外用药物发挥更好的作用。 2.寻常型银屑病在进展期、急性点滴状银屑病、红皮病型银屑病及脓疱型银屑病避免使用刺激性强的外用药物，如1/万芥子气软膏、0.1％他扎罗订凝胶、10％水杨酸软膏、10％硫磺软膏、15%喜树碱软膏、10％白降汞软膏、0.5%.蒽林软膏，以免加重病情，或使寻常型银屑病转变为红皮病型银屑病。引起刺激性皮炎诱发红皮病型银屑病发生。所以下列药物均应慎用：另外，在疾病进展期间要尽可能避免剧烈搔抓、烧伤、针刺、挫伤、文身、染发、蚊虫叮咬等。 3.皮损广泛时，应选用低浓度的药物，可分区域搽用不同的药物以减少单一药物的过多吸收。 4.皮损控制后可较少用药次数维持疗效，延长疾病的缓解期。 二十、避免使用诱发或加重银屑病的药物临床研究发现，β－受体阻滞药（如心得安、心得宁）、抗疟药物（如氯喹、伯安氯喹）、含金属锂药物（如碳酸锂、醋酸锂）、非甾体抗炎药（如消炎痛、保泰松、布洛芬）、心血管药物（如地高辛、胺碘酮）等可诱发和加重银屑病，使银屑病变得顽固难治。所以合并其他疾病的银屑病患者临床用药时，当避免使用上述药物。 二十一、怎样预防银屑病复发 银屑病是易于复发的良性疾病。每次发病，多数有进行期，静止期与消退期的演变过程。部分患者可以长期或终身不复发，但对于大多数患者，都面临或早或晚、或轻或重的复发，即复发是绝对的，不复发是相对的。但复发频繁且病情很重的并不多。长期缓解突然复发的患者常常有一个原因或诱因，经常复发的患者也常有一定的规律性，不同的个体，复发的原因或诱因不同，应积极寻找并避免之。患者应注意以下几点： (1)保持乐观的情绪 有人统计，银屑病患者75%以上伴有急躁、激动、易怒的不良情绪。很多患者因精神刺激而发病或加重，也有的患者因心情开朗而自愈。因此，树立战胜疾病的信心，保持平和、安祥的心境，是预防银屑病复发的一剂良药。 (2)避免精神紧张 工作、学习压力大，精神紧张，睡眠不足，免疫力低下时容易复发，因此，注意劳逸结合，避免精神紧张也是必要的。 (3)养成良好的饮食习惯 不饮酒，不吸烟，不吃辛辣刺激食物以及羊肉、海鲜等腥膻之品。 (4)增强体质，防治上呼吸道感染。 文献报道，6％的患者有上呼吸道感染史，而小儿银屑病伴上呼吸道感染或急性扁桃体炎的比例达10％－20％，一般认为是对细菌毒素和病毒发生的变态反应而导致银屑病的发生。故银屑病患者平时应注意生活起居，加强身体锻炼，提高机体抵抗力，预防感冒，一旦感冒应积极治疗。 (5)清除病灶 积极治疗感染伤口及炎症，尤其是扁桃体化脓肿大。切除经常发炎的扁桃体，可利于银屑病的治疗及预防。 (6)每于好发季节之前，适当服用凉血消斑润肤中药，能够有效避免或减轻银屑病复发。 (7)寒冷季节发病的患者，应经常进行日光浴。 (8)避免各种外伤。 二十二、介绍几种对银屑病有益的食疗方法 (1)凉拌苦瓜 苦瓜200g，洗净去瓤，切丝焯过，加麻油适量，味精、盐少许，拌匀即可。本菜具清热泻火之功，适于血热风燥证者。 (2)凉拌肉皮冻 猪肉皮200g，洗净，刮去肥油，加水500ml，微火炖1.5小时以上，纳入胡萝卜丁、青豆丁、豆腐干丁以及适当调味品，待凉成冻，切块食用。本菜具有滋阴和阳、柔润肌肤之功效，适于血虚风燥证患者。 (3)红油豆腐 豆腐400g，胡萝卜50g，切方丁，开水焯过，另用麻油30ml烧开，入红花3g ，关火。待凉后捞去残渣，淋于豆腐之上，加入适当调料即可。本菜具有活血化瘀、和中健脾作用，适用于久病入络，瘀血阻滞证者。 (4)槐花清蒸鱼 槐花15克、葱白7枚、紫皮蒜20克、鲫鱼或鲤鱼500克，姜片、盐、料酒适量。将鱼洗净，去鳞、鳃、内脏，鱼体躯干部斜切3-5刀，放入砂锅，加葱、姜、蒜、盐、料酒和适量清水，在温火上蒸20分钟。然后放入洗净的槐花，加味精、香油少许，即可食用。 二十三、对银屑病有益的蔬菜这是许多患者经常关心的一个问题。根据人们对银屑病的认识以及现代医学的化验等，认为下面蔬菜对患者是有益的。 白菜：含有胡萝卜素、维生素C等多种成分。其性味甘温，具有解热安神作用。 胡萝卜：主要含有大量胡萝卜素，可补充患者体内维生素A的缺乏。 白萝卜：含有碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等成分。其性味甘、辛、凉，有清热解毒，消食等作用。 茄子：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味淡、凉，有活血凉血、祛风消肿等作用。 芋头：含有蛋白质、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘，辛、平滑，有小毒，具有祛瘀消肿、补虚、止痛、消炎等作用。 空心菜：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C以及B1、B2等。其性味淡、凉，有清热解毒，化瘀消肿等作用。 土豆：含有大量淀粉，其他还有蛋白质、脂肪、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味辛、寒，有清热解毒，消炎止痛作用。 油菜：含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素类。其性味辛、温，具有清热解毒，活血消肿，清肺明目等作用。但是孕妇、消化道溃疡及过敏体质者不宜食用。 苦瓜：含有蛋白质、脂肪、、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等，其中维生素C的含量多。其性味苦、凉，有清热解毒作用。 黄瓜：含有糖类、氨基酸和B2、C、A等多种维生素。其性味甘、凉，有清热解毒作用。 丝瓜：含有蛋白质、糖类、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、凉，有清热解毒作用。 其他：如黄豆芽、绿豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西红柿、豆角等，都含有蛋白质、胡萝卜素、铁及维生素C类等多种成分，均可经常食用。 二十四、食鱼对银屑病有益 必需脂肪酸必须由食物中直接供给，人体不能在体内合成，其中的亚油酸（十八碳脂肪酸）主要来源于海洋鱼类。它是包括二十碳戊烯酸（EPA）在内的二十碳以上不饱和脂肪酸的前体，发挥着多种重要的生理功能。 （1）EPA可使体内甘油三酯下降，而人们已经知道高甘油三酯血症也是银屑病发病的危险因素之一； （2）EPA可使血管内皮细胞前列腺素E2产生减少，同时减少红细胞膜磷脂聚积，降低全血粘度和红细胞粘度，这些都可抑制血小板凝聚及血管扩张； （3）鱼油可使外周血单个核淋巴细胞的趋化性降低，减少巨噬细胞产生的炎症介质，对银屑病皮损的炎症改善有一定促进作用。 研究发现，银屑病患者由于缺乏某种代谢酶，存在着二十碳以上不饱和脂肪酸的合成障碍。鱼油中含有二十碳戊烯酸。曾经有人用鱼油每日20克治疗银屑病，8周后皮损改善，疗效肯定。 所以，多吃海鱼不仅给机体提供了所需的必需脂肪酸，其中的鱼油，还可以作为银屑病患者的一种有效的补充疗法。当然对那些吃海鱼过敏的银屑病患者又另当别论。 二十五、银屑病对人体有哪些影响？ 我们知道，99％以上的银屑病是寻常型银屑病，寻常型银屑病不影响患者的生命，不会缩短病人的寿命，对身体生理功能的影响很小，仅部分患者有瘙痒症状，可以说寻常型银屑病是一良性疾病。寻常型银屑病对患者的影响主要是精神方面的痛苦。因为皮损位于体表，大量的红斑脱屑对人的感观有一定的影响，加上人们对银屑病的误解，给患者造成一定的心理压力和精神痛苦，从而降低了患者的生活质量。因此，银屑病对人体的影响主要是精神方面的，故积极宣传银屑病的相关知识，增加对银屑病的认识，加强对银屑病患者的心理输导非常重要。 附注：本文由徐永豪医生整理自山东大学齐鲁医院皮肤科银屑病义诊宣传手册，首次网络公开于2010.12.05，网址www.qiluhospital.com/site33/zjtb/11580.shtml。请转发者注明出处。谢谢！