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舒畅：问题皮肤的护理要点
网易云课堂
2014-07-02 16:39
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舒畅，北京协和医院皮肤科医师，《一分钟医学漫画速记》作者，清华大学医学部临床医学博士。本篇将向您详细解答油性痘痘肌、干性瘙痒皮肤、炎症性红血丝皮肤、色素性肌肤的应对策略。
阅读全文 「皮肤护理的要点」 。
什么是青春痘？
青春痘学名痤疮，是皮肤科最常见的疾病之一，据统计， 80 ～ 90% 的青少年患过痤疮。痤疮在青春期过后往往能自然减轻和痊愈，但也有少数人一直到 40 岁仍 然有痤疮。痤疮是皮肤上毛囊皮脂腺单位的病变，表现可以是粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和瘢痕形成。当今最有名的痤疮患者当属田径运动大明星刘翔，大明星脸上的 小坑就是痤疮愈合后留下的瘢痕 。
痤疮是怎么来的
痤疮由多种原因造成，最重要的相关因素有遗传易患性、激素水平变化、饮食不当、精神压力、皮肤护理不当等。高雄激素水平、皮脂腺大量分泌、局部细菌增殖、毛囊皮脂腺导管角化异常是痤疮发病过程中的 4 个核心环节。
粉刺到底能不能挤？
对于粉刺而言，人们曾经尝试过取出皮肤中的粉刺，以改善外表，并帮助提高粉刺溶解剂等药物的治疗效果。在医院内，开口粉刺的角质内容物可以用粉刺挤 出器挤出。尤其对于深在、浓缩而持久的粉刺，外用药物联合粉刺挤出可以获得较好的疗效。但是，如果是挤压炎性粉刺或者脓头，则很可能留下瘢痕。现在治疗痤 疮主要依靠外用和口服药物治疗，效果基本令人满意，粉刺挤出这一操作在医疗机构实行得已经越来越少。
换句话说，医院都尽量不进行的操作，在家做风险会更大。
得了痤疮怎么办？
痤疮根据皮肤损害的类型和严重程度，有一套系统和规范的治疗方法。大多数人无法准确判断自己的病情，应该及时就医。
轻中度痤疮如果是以粉刺为主的损害或者皮肤较为粗厚的痤疮患者，则在整个面部（避开眼部）使用维 A 酸乳膏或者阿达帕林凝胶是一个较好的选择。 对于丘疹、脓疱型的痤疮，则应在外用维 A 酸类药物的基础上，在丘疹和脓疱局部外用抗菌药物，如过氧化苯甲酰凝胶等。中重度痤疮的治疗需要口服药物。常用的 口服药物有红霉素、四环素、具有抗雄激素活性的口服避孕药以及口服维 A 酸类药物 ( 如异维 A 酸胶丸 ) 等。
痤疮留疤了怎么办？
痤疮最让人苦恼的危害是瘢痕形成。对于痤疮瘢痕治疗常常无法获得满意的效果，无法再完全恢复皮肤的平整光滑。但一些医疗手段可以对瘢痕的外观有一定改善， 比如点阵激光、微晶磨削、化学或者激光皮肤剥脱术甚至手术切除等。对于严重的痤疮瘢痕，医生也回天乏术。因此在最后还是要再次强调，患上痤疮应当及时治 疗，避免病情加重而遗留瘢痕！
皮肤干燥是因为缺水吗？
事实上，皮肤的 “ 供水系统 ” 是由内及外的，真皮血管网负责供应表皮的水分和营养。皮肤干燥往往并非由于水分不足，而是皮肤表面脂质屏障受损导致天然保湿因 子流失和水分蒸发过多所致。因此，缺水的本质还是缺油，想要补水，首先要补充皮肤生理性脂质。保湿的方法并不是敷黄瓜、面膜，而是通过保护和修复皮肤屏 障，使皮肤表面的脂质阻止水分的过度蒸发。使用含有类似皮肤表面脂质成分的保湿产品，能够恢复皮肤的润泽，也有助于修复受损的皮肤表面屏障结构，缓解皮肤干燥。
皮肤为什么会越抓越痒？
很久以前，人们曾认为，瘙痒是一种特殊的疼痛。但后来的研究表明，瘙痒由独立的神经元感受和传递，与疼痛的神经感受和传导机制并不相同。皮肤病相关的瘙痒 大多和皮肤屏障受损，外界刺激物和过敏原进入皮肤，刺激瘙痒相关炎症介质（如组胺和 P 物质等）的释放有关。同时，皮肤干燥时其物理性状也会发生改变，这种 变化如果被角质层下部的神经末梢感受器所感受也会产生瘙痒症状。搔抓可以通过神经的抑制机制暂时控制瘙痒，但反而使神经变得对机械刺激更为敏感。搔抓同时 也会刺激皮肤，增加皮肤内瘙痒相关炎症物质的释放，带来更为剧烈的瘙痒，形成 “ 痒 — 抓 — 痒 ” 的恶性循环。
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