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失眠,是指经常不能获得正常的睡眠而言,轻者入寐困难,或寐而不酣,时寐时醒,醒后不能再寐,严重者可整夜不能入眠。中医认为,失眠多为脏腑失和,气血失调所为,调理脏腑,使气血调和、阴阳平衡,脏腑功能归于正常为本病治疗原则,中医辨证施治,一般分为以下几型。
肝郁化火型
主要表现为急躁易怒,不寐多梦,甚至彻夜不眠,伴有头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。
当以清肝泻火,镇心安神为治,方用龙胆泻肝汤加减,药取龙胆草、通草、甘草各5克,黄芩、栀子、车前子、柴胡、当归、生地、茯神、香附、郁金各10克,水煎服,每日1剂(下同)。
中成药可选用龙胆泻肝口服液,每次1支,每日2次口服;当归芦荟丸,每次9克,每日2次口服
痰热内扰型
主要表现为不寐,胸闷心烦,泛恶,嗳气,伴有头重目眩,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。
当以清化痰热,和中安神为治,方用黄连温胆汤加减,药取半夏、陈皮、竹茹、茯苓、枳实、珍珠母各10克,黄连5克。
中成药可选用鲜竹沥口服液,每次1支,每日2次口服;牛黄蛇胆川贝散,每次1袋,每日2次冲饮;蛇胆陈皮胶囊,每次3粒,每日3次口服。
胃气失和型
主要表现为不寐,脘腹胀满,胸闷嗳气,嗳腐吞酸,或见恶心呕吐,大便不爽,舌苔腻,脉滑。
当以和胃化滞,宁心安神为治,方用保和丸加减,药取山楂、神曲、半夏、陈皮、茯苓、莱菔子、连翘、远志、柏子仁、夜交藤、 炒二芽各10克。
中成药可选用保和丸口服,每次1丸,每日3次口服;江中健胃消食片,每次3片,每日3次口服,山楂丸(片),每次9克,每日3次口服。
阴虚火旺型
主要表现为心烦不寐,心悸不安,腰酸足软,伴头晕,耳鸣,健忘,遗精,口干津少,五心烦热,舌红少苔,脉细而数。
当以滋阴降火,清心安神为治,方用六味地黄丸合黄连阿胶汤加减,药取熟地、枣皮、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄各10克,黄连、肉桂各5克。
中成药可选用朱砂安神丸,或天王补心丹,或柏子养心丸,每次9克,每日2次口服;金太子脑宁,每次10ml,每日2次口服。
心脾两虚型
主要表现为多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,伴有四肢倦怠,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。
当以补益心脾,养心安神为治,方用归脾汤加减,药取黄芪、党参、白术、当归、桂圆、茯神、远志、酸枣仁、木香各10克,甘草5克。
中成药可选用归脾丸,每次9克,每日2次口服;安神补心片,每次5片,每日2次口服;复方阿胶浆,每次1支,每日3次口服。
心胆气虚型
主要表现为心烦不寐,多梦易醒,胆怯心悸,触事易惊,伴有气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。
当以益气镇惊,安神定志为治,方用安神定志丸合酸枣仁汤加减,药取党参、茯苓、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、酸枣仁、知母、川芎各10克,甘草5克。
中成药可选用安神定志丸,每次9克,每日2次口服;安神补脑液,每次1支,每日2次口服;复方枣仁胶囊,或灵芝胶囊,每次3粒,每日3次口服;金太子脑宁口服液,每次15ml,每日3次冲饮。
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