健康知识库

艾滋病有三个传播方式，即血液传播、性传播和母婴传播。国家卫生健康委员会的数据显示，2017年报告感染者中异性传播占69.6%，男性同性传播占25.5%，经输血及使用血液制品传播病例接近零。作为一种无法被治愈的传播性疾病，艾滋病目前主要的传播途径是性行为，不过，性行为的感染风险在各种传播方式中却是最低的。



各种途径的感染几率从高到低分别为：

血液或血制品：主要是指接受被艾滋病病毒污染的血液或血制品，单次传染概率90%～100%。

母婴传播：感染艾滋病病毒的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳等情况下将艾滋病病毒传染给婴儿，传播概率约为30%。

血液传播：静脉注射吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染艾滋病毒的危险行为，单次的传染概率约为0.67%。

医源性感染：主要指医疗器具不洁，造成接受医疗服务者感染艾滋病病毒，也包括医护人员在提供医疗服务时感染艾滋病病毒。单次的传染概率为0.3%～0.5%。

性接触传播：发生一次没有保护的性交，在男男性行为中艾滋病病毒的传染概率为0.5%～3%。在异性性行为中，男性传给女性的概率是0.1%～0.2%，女性传给男性的概率是0.03%～0.1%。

尽管异性性行为在各种传播途径中的单次感染概率最低，却是目前全球最主要的艾滋病病毒传播途径。

异性性行为感染艾滋病最多

从某些性病门诊的调查中可以发现一些端倪。




调查发现，因患性病而就诊者，对包括艾滋病在内的各种性病的认识都比较肤浅，在传播和预防方面存在着许多错误的认知，大多对艾滋病的认识仅限于“听说过”，认为艾滋病离自己很遥远，跟自己没有关系。即使学历比较高的年轻人，也仅限于传播途径等基本知识，认为只有吸毒、卖淫、嫖娼等高危人群才会得艾滋病，自己不可能得。还有部分人存在“小地方没有艾滋病”“看起来健康的人没有艾滋病”等错误看法。此外，一些低档暗娼艾滋病预防意识非常低，部分地区低档暗娼感染率甚至高达7.7%。

性病相关知识越少的人，在性行为过程中越倾向于不使用安全套，无保护性行为成为感染各种性病甚至艾滋病的重要原因。另外，目前社会性自由的生活方式、多性伴且没有安全套保护的性行为，“找小姐”、包养“小三”、“找情人，“一夜情”等不健康的性行为，极大地增加了感染、传播艾滋病的风险。高危人群通过静脉注射吸毒和嫖妓感染艾滋病病毒，再通过性行为将病毒传给配偶、男女朋友或者临时性伴，艾滋病因此不断从高危人群向普通大众扩散。

接触艾滋病体液就会感染吗

艾滋病病毒不是一接触就会立即被感染，根据接触物与接触皮肤/黏膜状况不同，感染概率也有不同，分为三级“暴露”。

如果是皮肤/黏膜接触到艾滋患者的血液、体液、精液和阴道分泌物，或是含有体液、血液的医疗器械，在皮肤没有破损的情况下，接触时间短，感染率几乎为零。如果皮肤/黏膜不完整，但伤口不大，接触到的体液很少，时间很短，属于一级暴露，感染几率也非常低。如果接触到艾滋病患者体液、血液或是含有体液、血液的医疗器械、物品很多，接触时间很长，且表皮擦伤或刺伤，属于二级暴露。

如果接触到体液、血液或是含有体液、血液的医疗器械、物品伤口面积大，且皮肤遭刺伤或割伤，损伤程度较重，伤口深，刺伤物有明显可见的血液，属于三级暴露。

高危性行为，即与可能感染者进行肛交、性交和口交。因为肛门直肠黏膜比阴道壁更脆弱更容易受损，所以艾滋病病毒入侵的风险更大。口交风险相对小于性交，但如果口腔内有口腔溃疡或其他开放性伤口，危险系数则需要调高。




无论是什么级别的暴露，接触到疑似有传染性的体液后，都应该立即使用肥皂水和流动的清水冲洗，如果是眼睛等黏膜部位，要用等渗盐水反复冲洗。在伤口周围轻轻挤压，尽可能把伤口里面的血液挤出来，再用肥皂水和流动的清水冲洗。最后用75%的酒精或0.5%碘伏进行消毒，包扎伤口。

感染艾滋病的“后悔药”

发生高危性行为，或疑似接触艾滋病病毒，一般起码要2周后才可以做艾滋病抗体检测。时间越往后，检测的准确性就越高;绝大多数被艾滋病病毒感染的人在4周后就能够产生足够多的抗体，才能确诊。但这不意味着2周内只能干等着、干着急。目前，暴露后可以在72小时内服艾滋病阻断药物PEP。PEP是一种抗逆转录病毒药物，虽不能直接杀死艾滋病病毒，但可以干扰病毒的正常增殖进程，最终使艾滋病病毒无法对人体造成实质性的威胁。

研究显示，只要是在暴露后72小时之内服用，药物都能起效，但以2小时内服用效果最好，连续服28天，能够有效降低感染HIV-1的风险，预防率达95%。因此，二、三级暴露或发生高危行为之后，应在最短时间内咨询当地疾控中心或传染病院，进行一系列检测和服药，不要浪费一分一秒，最好不超过24小时。即使不幸感染，通过有效的抗病毒治疗，也可以控制体内病毒数量，延长生命、提高生活质量。

不过，PEP就像紧急避孕药一样，只在危急的时刻提供保护，虽有效，但有效率并未达到100%，绝对不能把它当成抵御艾滋病的万能药。其实，预防艾滋病，最好的做法是洁身自爱，拒绝高危和不洁性行为，最低也要保证不做无保护措施的性行为，正确使用安全套。