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? ?银屑病俗称牛皮癣，是一种比较顽固的皮肤慢性炎症，以反复红斑脱屑为主要表现，临床可分为进行期，静止期、消退期。病因不清，可能与感染（上呼吸道感染多见）、遗传、免疫异常、内分泌、药物、精神因素等有关，目前治疗方法很多，但没有根治方法。绝大多数经过系统治疗都能明显改善，长期缓解。现将自己这些年来的治疗体会做个简述。
? ?1、寻常型银屑病，本型为银屑病最常见类型，皮疹可发生于身体各处，常见四肢伸侧，多对称分布。红斑基础上可见白色鳞屑，刮之似刮蜡，其下为透明薄膜，再刮即出血。病久，皮疹可成大斑块，增生肥厚明显。可见甲及头皮受累。本型对阿维A胶囊（0.5-1mg/kg/d，分2-3 次口服）、甲氨蝶呤（2.5-5mg/12小时，连续3次口服。每周一次这种治疗）效果明显。部分可达临床治愈。急性点滴状银屑病为寻常型银屑病比较特殊类型，一般急性扁桃体炎半个月至一个月后出现鳞屑性红斑、丘疹。复方青黛丸较好，部分治愈后数年至数十年可不反复。
? 2、关节病型银屑病，本型除皮疹同寻常型外，关节出现肿胀、积液、畸形固定。周身大小关节局部可受累，常见掌指关节、膝关节。关节改变可在皮疹出现之前或者之后。本型对雷公藤多甙（10-20mg/次，日三次口服），来氟米特（20mg/d）及甲氨蝶呤效果均较好。若已出现畸形则不可逆转。
? 3、红皮病型银屑病，表现为周身潮红基础上出现的大量脱屑，皮损面积往往超过体表70-90%。局部可见寻常型银屑病皮损。可伴有发热、低蛋白血症。本型对阿维A（0.3-0.4mg/kg/d）、环孢素（3-4mg/kg/d）效果理想。
? 4、脓疱型银屑病，本型可在寻常型银屑病或红皮病型银屑病基础上出现密集无菌性脓疱，常伴高热（可超过39℃）。本型对阿维A胶囊（0.5-1mg/kg/d）、环孢素治疗效果明显，重症可酌情联合使用小剂量激素。治疗有效时，体温往往先下降继之皮疹改善。
银屑病，中医称为白疪，根据辩证分型可分为，血热风热证（复方青黛丸）、血虚风燥证（消银片）、血瘀脉络证（丹青胶囊、消银片）、寒湿痹阻证（白芍胶囊、独活寄生汤）、热毒炽盛证、脓毒炽盛证。根据分型不同可选择不同中药汤剂或中成药治疗。
? ?在系统治疗同时可配合黑光治疗、中药熏蒸治疗，效果更好。局部外用软膏可选择激素性软膏（软性激素提倡，比如糠酸莫米松、地奈德、丙酸氟替卡松）和非激素软膏，单用或联合应用。非激素软膏可选择如氧化锌软膏、他扎罗仃软膏、他卡西醇软膏、钙泊三醇软膏、他克莫司软膏等。部分非激素软膏可作为长期维持治疗。
? 目前对于顽固性银屑病也可考虑生物制剂治疗，目前国内比较多使用益赛普、类克，对各型有效，尤其关节型效果快速显著。
? 总之，目前银屑病治疗，方案很多，需结合患者具体情况，个体化给药，一般都能达到理想效果。部分可达临床治愈甚至完全消退。（原创，禁止转载！！）