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艾滋病的发病过程比较漫长,临床上将这个漫长的潜伏带毒过程分为四期:急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期、典型艾滋病期。
1.急性感染期 急性感染期主要是指感染者初次感染HIV的2~4周。感染者可能会出现发热、皮疹、淋巴结肿大,还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎、神经系统症状等。做检查时,血液中血液中可检出HIV-RNA和P24抗原,而HIV抗体则在感染后数周才出现,CD4+T淋巴细胞计数一过性减少,CD4/CD8比率明显倒置。这些表现常较轻微,容易被忽略,持续半个月左右后自然消失。
2.无症状感染期 无症状感染期,对于成人感染者来讲,有些感染者持续时间为6-8年,也有感染者为2~10年或更长,儿童感染者潜伏期短,平均为12个月。此阶段感染者不会出现任何症状,但HIV在感染者体内持续繁殖,CD4+T细胞计数逐渐下降,具有传染性。 潜伏期内的感染者用敏感方法可检测病毒载量,预测5年内发病的几率。
3.艾滋病前期 此期有很多命名,包括"艾滋病相关综合征"、"淋巴结病相关综合征"、"持续性泛发性淋巴结病"、"艾滋病前综合征"等,为无症状感染期之后,开始出现与艾滋病有关的症状和体征,直至发展成典型的艾滋病的一段时间。 患者已出现细胞免疫缺陷的情况,只是症状较轻而已。主要表现为持续性的淋巴腺肿大,开始于颈部,其次为腋、腹股沟淋巴结等,一般至少有两处以上淋巴结肿大。特点是淋巴结肿大直径在1cm以上,质地柔韧,无压痛,无粘连,能自由活动,一般持续肿大3个月以上。此外,还可能出现肌肉疼痛、体重减轻10%以上、持续数月的周期性发热、夜间盗汗、头痛、抑郁或焦虑,以及发生单纯疱疹病毒、白色念珠菌等各种感染。
4.典型艾滋病期 此期是艾滋病病毒感染的最终阶段,由于免疫系统被严重破坏,患者极易发生严重的细胞免疫缺陷、 各种致命性机会性感染、各种恶性肿瘤,出现各种严重的综合病症,病变可表现在肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等等。已发生机会性感染者,平均存活期为9个月。
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