(转)人类精子头部含有遗传物质,能传递给下一代;其与卵子结合形成受精卵,再发育成胚胎,孕育成生命。因此,精子在生命的传承中具有重要的作用。
精液检查是男性生育力评估最重要的检查之一。我中心辅助实验室现在开展的精液相关检测项目有:精液常规,精液形态、精液免疫和精子DNA碎片率等。精液常规的主要检查指标有颜色、精液量、精子密度、精子活动力、液化时间等。
精液常规
主要检查指标有颜色、精液量、精子密度、精子活动力、液化时间等,常规检查的主要意义:1、检查精液中是否含有精子。正常精液密度超过15×106/ml;无精子症可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症;无精、少精影响男性生育。2、检测精子的活动力。正常精子前向活动力>32%;精子活动力是正常受精的保障,弱精子症是男性不育的主要原因之一。3、血精在提示男性生殖道炎症等方面具有重要作用。
精液形态检查
是指根据WHO规定的正常形态标准,计数一定数量的待测精子,其头、颈、尾部的具体参数全部达标情况。异常形态精子影响精子受精以及胚胎发育,是引起男性不育、女性习惯性流产甚至不良生育史的重要原因之一。
精液免疫检查
精液中是否含有抗精子抗体,血清和生殖道局部的抗精子抗体是引起免疫性不孕不育的主要原因。
精子DNA碎片率
精子DNA碎片率检查精子DNA双链的完整性,精子DNA碎片率过高影响精子受精以及胚胎发育,是引起男性不育、女性习惯性流产甚至不良生育史的重要原因之一。
精液检查时,有几点需要特别注意:
1、关于禁欲时间:
一般要求禁欲3-7天。相关实验研究表明,精子密度和活力在此期间能达到相对平衡的状态。在此期间,精子的生成与死亡降解能达到平衡。精子的产生至少要持续3个月的时间,睾丸内生成的精子排到曲细精管内成熟时间大约为64~72天,在附睾内还要停留19~25天左右才能进一步成熟,这时精子才具有有活动性和受精能力。
一般情况,禁欲时间过短,排出成熟的有活动性和受精能力的精子较少,同时因排出不成熟精子而影响受精;而禁欲时间过长,附睾内积聚的老化不动精子较多,同样影响生育。
2、关于精液量:
精液分析时,经常有男性朋友问"这点精液够不够?"我想这可能是问精液量够不够检测的吧。除了精液形态涂片需要100-500ul,其他检测均只要20ul左右的精液量,所以一般情况下您的标本足够我们用于分析,但是这不代表某些标本精液量达到了要求,WHO规定正常精液量超过1.5ml;另外,请各位朋友注意,在留取精液标本时,尽可能都留到取精杯里,尽量不要造成精液的丢失。
3、关于排精困难:
有些朋友由于过于紧张,取精困难,请看男科医生时咨询医生。
4、WHO第5版参考值:
外观
正常:均匀的乳白色,呈半流体状
精液量
1.5ml以上
pH值
7.2以上
液化时间
室温下60分钟内,一般不超过15分钟
精子密度
1500万/ml以上
精子总数
不少于3900万/每次射精
精子活率
58%以上
精子活力
40%以上(a+b+c)或32%以上(a+b)
正常形态
4%以上
白细胞
少于15×106/mL