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问题:简要讲述一下前列腺增生这个疾病?古人云:人老气血衰,屙尿打湿鞋,这个古老说法误导了我们几千年,其实屙尿打湿鞋是我们男性前列腺增生引起的,与人气血没有直接的关系。下面我们来说说前列腺增生。良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病,主要临床表现为尿频、尿急、夜尿次数增多、排尿费力等下尿路并症状,前列腺增生的发病率随老年男性年龄的增长而增加,通常40岁后开始发病,60岁时发病率大于50%,80岁时发病率高达83%从解剖学上看,前列腺位于盆腔内,在男性膀胱颈部和部分后尿道周围,包绕尿道,正常情况下栗子大小,受性激素的调节而维持正常的生理功能。但是,当男性到中老年后,由于体内激素调节出现紊乱及生长因子等多种因素作用下,使前列腺组织逐渐增大,并压迫膀胱出口后尿道使之变长、变窄,导致尿液不能顺利排出;可引起尿频、夜尿增多、排尿困难、排尿时间延长、尿线无力和尿后滴沥不尽等现象。严重者可导致急性尿潴留(即完全不能排尿)、尿失禁和肾功能衰竭等并发症。对老年人的寿命和生活质量有非常大的影响。 问题:这个疾病对于中老年人有哪些影响?从患病人群看,前列腺增生患者多为60岁以上老年人,这类人群多行动不便,生活自理能力差,基础疾病又多。因尿频、排尿困难、管不住尿而流尿、衣裤常带尿臭味甚而所居住卧室也会有难闻尿臭味,有的由于传统观念使其感到难以启齿,而家属的嫌弃,导致其未能及时就诊,有的就诊后又担心年老体弱,不能承受手术而延误治疗,导致肾积水、肾功能衰竭等严重后果,另外病人反复夜尿导致其睡眠不好,容易受凉,使其抵抗能力进一步下降,加重或诱发心脏病、肺病等原有慢性基础疾病,进一步损害老年人的健康。因此发现家里这类老年人,我们应对老人给予安慰、关心,消除心理障碍,使其积极面对疾病,以便尽早接受治疗,解除痛苦,提高老年人的生活质量。问题:我们如何判断自己是否存在前列腺的相关问题?大于60岁男性老年人有尿频、夜间起床排尿次数大于2次、排尿费力,射程变短,排尿时间延长、尿后滴沥不尽,尿急、血尿,流尿,尿不能排出等,最多出现症状为夜尿增多、尿频、排尿费力,只要出现这些症状,大多为前列腺增生所致,应及时到医院泌尿外科就诊。进一步要进行肛门指检和前列腺经直肠B超明确前列腺大小、质地、行前列腺特异性抗原检查筛查排除前列腺癌、以及残余尿量、尿流动力学等检查来确诊。问题:目前的主要治疗手段?前列腺增生症状轻的,夜尿少于2次,无明显尿急,能自行排尿的,可先在家观察自已的排尿情况,进行生活调理即可,前列腺增生中度症状的,夜尿3-4次,伴尿频、尿急,无尿潴留的,可先予以口服坦索罗新及非那雄胺片治疗可以观察症状改善情况,如口服一段时间后无明显改善就需下一步治疗,前列腺增生严重者:夜尿大于3次,或有血尿、尿潴留、肾积水、膀胱结石、腹股沟疝、严重痔疮以及中度症状经药物治疗无效或症状加重者,严重扰乱生活质量,就需积极手术干予。目前推荐手术方式为经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道激光切除。两种手术均具有创伤小,出血少,恢复快,大多数老年人能承受的优点。 问题:我们在生活中如何预防疾病的发生? 1生活方式的指导:改变生活嗜好:避免或减少咖啡、酒,辛辣刺激食物摄入。酒和咖啡具有利尿和刺激作用,可以引起尿量增多,加重尿频、尿急等症状合理的液体摄入:适当限制饮水可以缓解尿频症状,注意液体摄入时间,例如夜间和出席公共社交场所前限水。但每日水的摄入不应少于3瓶矿泉水量,白天多喝,夜间少喝或不喝优化排尿习惯:伴有尿不尽症状的患者可以采用放松排尿、二次排尿和尿后尿道挤压等。 精神放松训练:伴有尿急症状的患者可以采用分散尿意感觉,把注意力从排尿的欲望中转移开。如挤捏阴茎、呼吸练习和会阴加压等。 膀胱训练:伴有尿频症状的患者可以鼓励患者适当憋尿,以增加膀胱容量和排尿间歇时间。加强生活护理:对肢体或智力有缺陷的患者提供必要的生活辅助。如有便秘者应同时进治疗,便秘会加重前列腺水肿,导致排尿困难。2、前列腺增生的病人遇有腹痛、胃痛等不适就医时应主动告诉医生患有前列腺增生,避免应用:比如阿托品、654-2、莨菪碱等此类药物。3、前列腺增生可引起尿路梗阻、继发感染、严重者可致肾盂积水,肾功能衰竭,应及时就医,早期治疗,提高生活质量。4、前列腺增生还易与前列腺癌相混淆,所以有前列腺增生症状的老年人应及时到医院检查治疗,以免延误。每年常规进行一次前列腺B超、肛门指检、前列腺特异性抗原筛查排出前列腺肿瘤。
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