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包皮环切术，你做了吗？

即将要进入暑假了，可以看到的是，来泌尿外科做包皮手术的学生越来越多。包皮过长是在男性中很大比例存在的，都需要做手术吗?

包皮环切术是针对包皮过长或包茎患者的常规手术，多在门诊完成，创伤小、花费低，大多数医院都可以做。但是，包皮环切是否该做，该如何做，其实需要仔细斟酌。

首先我们来了解一下包皮过长和包茎。

包皮过长：是指阴茎在完全勃起的状态下阴茎包皮覆盖全部龟头，包皮可以上翻者。

包茎：是指男性生殖器官的包皮及其开口太小，导致勃起时龟头被包皮包住而无法翻出。

某些包皮过长患者，包皮外口常有纤维狭窄环，阴茎疲软状态下，龟头可翻开暴露，勃起后，龟头暴露困难，强行翻开后较易导致包皮崁顿，甚至龟头坏死，属于泌尿男科急症，需要紧急处理。

临床表现：

包茎和包皮过长的临床表现在各年龄段有所不同，在无继发感染、包皮嵌顿情况下患者可以没有症状。婴幼儿因包皮薄，当包皮内板分泌物积聚形成包皮垢时隔着包皮可见白色小肿块，患儿家长易误认为肿瘤而就诊。包皮垢诱发包皮阴茎头炎时，表现为包皮、阴茎头红肿和疼痛不适。包皮口狭窄可出现排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力、排尿时包皮呈囊状鼓起。成人包茎可出现性交疼痛。包皮嵌顿是包茎常见的并发症，表现为包皮水肿和阴茎头疼痛，严重时可引起阴茎头干性坏疽。

不论是包皮过长还是包茎，由于平常包皮始终覆盖龟头，可能导致以下并发症：

1、妨碍阴茎发育：在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。

2、致使阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。过长的包皮会使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。

3、损害肾脏功能：由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。

4、引起早泄：由于包皮过长，龟头不能很好地和外界接触，以致局部神经敏感度相当高，一旦进行性生活，摩擦不了两下便会射精，长期如此，便会形成习惯性早泄。

5、甚至引发癌变：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。包皮垢是一种致癌物质，85%-95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。

包皮环切的益处：

男性包皮环切术能显著降低男性获得性HIV感染风险大约60%，被世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病规划署（UNAIDS）推荐为HIV预防策略中的一个重要干预措施。包皮环切术可以预防HIV这一研究成果被美国《时代》杂志评为2007年度十大医学突破之首。因此医学界对包皮环切术的重视大为增加。最近，越来越多的研究结果证明了男性包皮环切术对男性及配偶潜在的健康益处。男性包皮环切可降低32～35%的人乳头瘤病毒（HPV）感染，HPV是引起所有子宫颈癌和阴茎癌的最常见病因。男性包皮环切可降低28～34%的单纯疱疹病毒（HSV）感染。

目前我院采用一次性包皮环切缝合器，这种手术方式的优点如下：

1、手术时间短，无须缝合，全程仅需3～5分钟，这点与传统外科手术包皮环术手术时间相比较明显缩短，从而减少了手术的感染机会；

2、出血少或几乎无出血，减少了患者的恐惧感；

3、手术时系带长短及包皮切除的多少易于掌控，很少发生包皮切除过多或过少，系带保留过短等情况；

4、一般一周愈合，术后瘢痕不明显，外观自然，较少发生感染,患者者满意度高。

包皮环切术常见问题解答：

1.包皮环切术什么时候做比较合适？

答：早期包皮环切可以预防阴茎癌、降低尿路感染、包皮阴茎头炎发生几率，预防 HIV 等性传播疾病。根据中华医学会男科学分会《男科疾病诊断与治疗指南( 手册) 》，建议包皮环切最佳手术时机在 7 岁以后。

2.术后包扎多长时间为佳？

答：7～10天左右。

3.术后如何保持伤口纱布清洁干燥？

答：排尿时身体前倾斜（或向前弯腰），使尿道口向下，排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料。或者准备一个空的饮料瓶，每次排尿时把尿道口放到瓶口里，这样即便尿液散开，也是在瓶子里散的，不会弄湿纱布。如果纱布湿了一点点，可以用吹风机吹干，如果全湿了，要马上来医院换药。

4．术后为何要穿宽松裤？

答：穿宽松裤，减少阴茎的摩擦。另外宽松透气性好，有利于伤口干燥，促进伤口愈合。

5. 术后饮食有何禁忌？

答：术后一周忌酒、辛辣等刺激性食物，多食用鱼、肉、蛋、水果等食品，有利于伤口愈合。

6.术后能否参加体育活动？

答：愈合期间尽量减少活动，禁止剧烈活动。

7.术后什么时候能够同房？

答：缝钉完全自行脱落一周后，为防止伤口裂开，早期同房使用避孕套。

注：术后如发生出血不止及肿胀明显需及时来我院复诊。

医师简介：

王耀锋 ：泌尿外科主治医师

门诊时间：周二全天

坐诊地点：新门诊楼106

科室电话：0371-56689517