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勃起功能障碍血管检查
编辑：ddayh.cn
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◇◇阴茎勃起功能障碍又称为阳痿，是指阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。
◇◇阴茎勃起实质上就是阴茎海绵体充血，阴茎能不能勃起、勃起硬度以及勃起持久度，受到海绵体充血程度决定。充血好勃起就坚硬，反之就会出现勃起硬度问题。而海绵体充血好坏，又是取决于进出阴茎海绵体的血流，即动静脉的血流。流入太少（动脉供血不足）或者流出太多（静脉漏），都会导致海绵体充血不足，出现勃起功能障碍。
◇◇因此，阴茎海绵体血管检查是阴茎勃起功能障碍的常规检查之一。
一、记住阴茎勃起机制虽然是独立封闭的，都是阴茎微血管的疾病非常有可能是全身血管特别是微血管功能、结构改变的结果，即所谓的一叶知秋，阴茎局部的血管疾病与外伤、医疗纠纷、介入性治疗有关系。
二、我要告诉你极其重要的是：支配阴茎的动脉有三对，1-阴茎背浅动脉，2-阴茎海绵体深动脉，3-尿道海绵体动脉，其中以阴茎海绵体深动脉与勃起的关系最大，都是它位于深部，其血压与内部结构目前是无法测定的，目前临床上采用doppler测听仪所测知的血压往往是阴茎背浅动脉与尿道海绵体动脉的血压，前者与勃起尚有一定关系，而后者与勃起关系极微，而与勃起关系最大的阴茎海绵体深动脉的血压却不能测到，所以下面一些指标只能作为参考！！！
三、阴茎血管阻力指数 (RI,正常值参考值>0.95-0.99)，即PSV-EDV/PSV比值，临床应用：
正常勃起功能：PSV＞30cm/s，EDV＜5cm/s。
动脉性阳痿PSV＜30 cm/s，EDV＜5 cm/s。
静脉性阳痿:PSV＞30cm/s，EDV＞5cm/s，ＲI＜0.8。
混合性:PSV＜30cm/s，EDV＞5cm/s，ＲI＜0.8。
◇◇RI反映动脉血流和远端循环情况（螺旋小动脉、海绵体间隙及静脉回流情况）,该指标是在同一心动周期中PSV和 EDV差值与PSV的比值，其值亦随阴茎海绵体压力的变化而改变。正常勃起的海绵体内压等于或超过全身舒张压，致背深动脉舒末期血流等于0或出现反相血流，此时RI>1；静脉性阳痿时，勃起后海绵体内压低于全身血管舒张压，背深动脉舒末期血流增高，RI
四、海绵体动脉收缩期最大血流速度 (PSV,正常值>30--35cm/s)，这是评价阴茎动脉血流供应的主要指标。
轻度或中度供血不足25-30cm/s
重度供血不全一般认为PSV>25cm/s则属正常。
◇◇PSV在血管内径一定时，通常反映阴茎海绵体血供的大小，故它可用于诊断动脉性阳痿。尽管如此，在一些血管解剖异常的情况下，该指标的准确性是不可靠的。因此对于PSV低于临界值，阴茎勃起良好的患者，不要轻易地诊断动脉性阳痿，应想到有生理性解剖异常的可能. 而对阴茎勃起较差,PSV正常的患者，不要单凭PSV来轻易地否定动脉性阳痿，应仔细扫查阴茎深动脉，以明确Doppler取样点是否置于动脉的狭窄处。
五、舒张期最小血流速度，又称舒张末期血流率 (EDV),它是评估背静脉闭合功能的重要指标，正常状态下EDV在阴茎勃起良好时它可以表现为0，一般认为其临界值在5-7.5cm/s，有人认为认为完整的静脉闭合机制，其EDV正常值应小于0，当EDV大于0时说明有静脉关闭机制受损，存在静脉漏导致勃起功能异常，间接地反映海绵体内压低于正常；并认为当EDV超过5cm/s时，虽然PSV很高（如>140cm/s)也不能排除静脉性阳萎的存在。
六、判断标准
动脉型ED的判断标准：
双侧平PSV<25cm/s.
静脉型ED:EDV>4cm/s,RI<0.80.
混合型ED:PSV<25cm,edv>4cm/s,RI<0.80.
七、阴茎血流指数:penile flow index, PFI，
PFI=桡动脉血流速度／阴茎动脉平均血流速度。
判断标准：PFI<6时为正常，PFI>6时存在血管异常。
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