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非细菌性前列腺炎相当于目前NIH分类中的Ⅲ型前列腺炎,约占慢性前列腺炎的90%以上。其中,该型又可再分为 ⅢA( 炎症性CPPS) 和Ⅲ B(非炎症CPPS)。
最常用的药物是抗感染药物、α受体阻滞剂、中成药及抗炎镇痛药等。
(1)抗生素:ⅢA型前列腺炎推荐口服抗生素2-4周后,根据疗效决定是否继续抗生素治疗。可选择的抗生素根据经验可选择氟喹诺酮类(如左氧氟沙星)、大环内酯类(如罗红霉素)等;ⅢB型前列腺炎不推荐应用抗生素。
(2)α- 受体阻滞剂 :α受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱尿道等的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛,成为治疗此型前列腺炎的常用药物,比如多沙唑嗪、坦索罗辛、特拉唑嗪等,疗程多需12周以上。
(3)植物制剂:植物制剂为治疗非细菌性前列腺炎的常用药物。通过非特异性抗炎、抗水肿、促进膀脱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用,改善前列腺炎症状。常用的有>普适泰、沙巴棕及其浸膏等。通常疗程以月为单位。
(4)抗炎镇痛药:抗炎镇痛药是治疗非细菌性前列腺炎疼痛相关症状常用的经验用药。常用的有塞来昔布、布洛芬、吲哚美辛等。
(5)M- 受体阻滞剂:对伴有尿急、尿频和夜尿等膀胱过度活动但无尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用 M受体阻滞剂(如托特罗定、索利那新等)治疗。
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