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首先我们来纠正一个概念,肾结石一般情况下不会发生一个绞痛的情况,只有这个肾结石往下掉、掉入输尿管的时候才会出现一个绞痛,我们称为肾绞痛。所以,临床上出现这个肾绞痛的病人往往都是输尿管结石,当然这个输尿管结石是与肾结石是有一定的联系的,其实是同一颗石头在作怪。肾绞痛是怎样一个痛法呢?“痛的不得了”,16世纪法国有个文学家叫蒙田说过一句话,世上有三大疾病可以自杀,其中排在第一的,就是肾绞痛。
一、非甾体类的消炎镇痛药。无论是欧洲泌尿外科协会还是这个中国的泌尿外科医学会对于肾绞痛的这个阵痛啊,它是首选。比如吲哚美辛栓或者吲哚美辛片、双氯芬酸钠片、双氯芬酸钠栓、双氯芬酸钠针。这类药除了止痛以外,还可以减轻输尿管的水肿,促进结石的排出。
二、阿片类的镇痛药。它的副作用比较大啊,有时候会有呼吸抑制,会有头痛头晕,恶心呕吐。它是一种麻醉药啊,镇痛的效果的话可能是最好的。它包括这个吗啡、曲马多、杜冷丁。这类药物往往必须与这个解痉药一起用。
三、解痉的药物。缓解输尿管的痉挛。临床上常见的有间苯三酚、654一2,阿托品,黄体酮,硝苯地平等等。
四、外科手术治疗。当这个药物止痛没有效果的时候,我们还可以考虑用体外冲击波碎石、放输尿管支架管、输尿管镜碎石取石术、经皮肾造瘘引流术。
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