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产后尿失禁的发生率很高,特别是经阴道自然分娩的女性。生产时盆底的肌肉或者神经,特别是尿道周围的这个肌肉神经被暴力性的扩张,导致损伤,引起尿道闭合压下降,有时还常伴有膀胱阴道脱垂,从而引起这个尿失禁。一般考虑为压力性尿失禁,咳嗽、打喷嚏、大笑、行走的时候会出现尿液从尿道外口不自主的露出。
一、盆底肌肉功能训练。有些地方叫缩(提)肛锻炼,也有叫凯格尔运动。这个方法简便有效,是治疗产后尿失禁的首选。具体的方法是持续收缩盆底肌2到6秒,放松2到6秒,如此反复10到15次为一组,每天训练6组,持续八周以上或者更长最好。当然阴道还有出血或者泌尿生殖道有感染的时候禁忌做。
二、其他。电刺激治疗或者生物反馈治疗或磁刺激治疗。
三、生活方式的改变。比如减肥,加强体育运动,减少咖啡因等刺激。平时不吃辛辣刺激性的食物,多饮水。
三、药物。度洛西丁:每次40毫克,每天两次,维持三个月。或盐酸米多君每次2.5毫克,每天三次。配合盆底肌训练,效果更好。药物的话,女性在哺乳期尽量不用。
四、手术治疗。对于上述治疗没有效果的人,或者行尿流动力学检查中、重度尿失禁的人我们要考虑手术治疗。手术在尿道中段装一条人工的吊带,以增加尿道出口的阻力。
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