健康知识库

按照世界卫生组织最新给出的男性不育诊疗规范，同居一年以上，未避孕未育，由于男方因素导致的就成为男性不育症。男性不育症可根据病因大致分为：性功能不正常和性功能正常。性功能正常者，又依据精液检查结果，分为精子质量异常和精浆异常。其中我们最为常见的即是精子少、弱、畸形率高、无精子以及精液不液化、精液白细胞增高等。

对于男性而言，性激素，尤其是雄激素T，卵泡雌激素FSH和黄体生成素LH是反应男性睾丸功能的重要指标，众所周知，作为男性最重要的性器官睾丸，具有分泌雄激素和产生精子的重要作用，而以上这三种激素可以直接或间接反应睾丸的功能，从而找到不生精或精子少的线索，为进一步找到病因打下基础。另外泌乳素PRL偏高，也会影响其他激素的分泌，或影响男性性欲及阴茎勃起功能。而且泌乳素高，还提示脑垂体腺瘤可能，对于药物治疗不缓解或持续升高者，需进一步行垂体磁共振检查。

染色体则作为人的最重要的遗传载体，控制生命发育的各种基因，都在染色体上，跟我们的身体发育各个细胞、组织、器官系统都有密切关系，很多染色体的增加、变异、缺失、倒位等，都可能导致和它相关的功能基因表达异常，而使其正常表达的蛋白缺失或者不能行使基因本身的调节作用，而出现严重后果，其中也包括生殖器官发育异常，如克氏综合征46XXY，男性病人多了一条X染色体，表现为睾丸发育障碍，体积小，雄激素低，不能产生精子，也不可能自然怀孕。还有一些和男科密切相关的基因缺陷，比如Y染色体微缺失，因Y染色体作为男性特有的基因，其携带了和精子的发生密切相关的基因，临床称之为无精子因子，即缺少了就有可能无精子产生。临床上通常将y染色体微缺失，分为a b c3个区域的缺失。任何一个区域缺失都会带来严重后果。比如抽血检测到a区缺失，基本上这类人是无精子产生的，甚至连精子细胞都没有。如果是b区缺失，也几乎没有精子，如c区缺失，则大部分人可以产生精子或极少量精子，可以用少量精子做试管婴儿，但同样的基因异常会随着Y染色体而遗传给男性后代，因此我们也应注意。其他的一些染色体或基因的检查，也需要根据患者具体情况，开具不同的有针对性的检查。