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膀胱残余尿是指我们通过正常的自然的排尿以后,膀胱里面仍然残留的尿量,正常人残余尿量是小于12毫升,反之大于12毫升,我们称为异常,称为残余尿过多。判断膀胱残余尿量,我们有两种方法。第一种叫病人排尿以后,做一个膀胱B超,予以测定,这种方法有一定的误差。第2种方法是叫病人排尿以后,插入导尿管,流出或者抽出的尿量,这种方法比较准确。
一、膀胱残余尿量增多怎么办啊?首先我们要知道这个膀胱残余尿量增多的原因。有两大原因:第一大是膀胱内尿液排出的通路梗阻,包括前列腺增生(老年男性比较多)、尿道狭窄、包皮口狭窄。第二大原因是因为膀胱因素,膀胱缺乏收缩力。如这个神经源性膀胱,前列腺增生引起的失代偿期。还有一些学者提出,第三大原因就是膀胱的收缩与尿道的扩张不协调所引起的。
二、膀胱残余尿量增多的危害。膀胱残余尿量越来越多,会导致膀胱越来越扩张,打个比方与气球一样越吹越大,最后导致膀胱逼尿肌收缩乏力,形成膀胱小梁和膀胱憩室,最终丧失收缩力。进一步发展还可引起尿液的反流,输尿管扩张,肾积水,肾功能不全,甚至尿毒症。
三、对症处理。留置导尿,引流膀胱内的尿液,减轻膀胱的压力,保护膀胱。
四、针对病因的治疗。前列腺增生,可考虑行经尿道前列腺电切术。包皮口狭小,可以行包皮环切手术。尿道狭窄可以行尿道扩张术,或者尿道冷刀切开,或者尿道狭窄段切除及端端吻合,或者尿道重建。神经源性膀胱可以行膀胱造瘘术或者自主导尿。
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