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任何一个男性随着年龄的增长，前列腺都会发生一个增生，就是我们通常老百姓所说的前列腺肥大，严重的就会出现尿液排出的通道，发生梗阻，引起排尿困难。随着人口的老龄化，前列腺增生的病人越来越多，那么哪些情况我们必须手术呢？

一、药物治疗效果不好的人或者不配合服药的人。前列腺增生首选的药物治疗方案是盐酸坦索罗辛和非那雄胺二联治疗；

二、反复出现尿潴留。至少两次以上的或者至少有一次拔导尿管失败的。前列腺增生引起排尿困难较重，引起尿闭伴有下腹部胀痛，必须通过急诊插导尿管解决的情况；

三、反复出现的尿路感染。由于前列腺增生引起的排尿不通畅引起的尿频、尿急、尿痛，严重的有发烧；

四、继发膀胱结石。前列腺增生引起排尿不通畅，反复的尿潴留还会促进膀胱内结石的形成。膀胱内的结石还会堵住尿道内口引起排尿困难或继发感染；

五、反复出现血尿。通过5α还原酶抑制剂（保列治）治疗以后没有效果。

六、继发上尿路的病变。排尿困难导致输尿管扩张，甚至肾积水，严重的影响这个肾脏的功能。

七、前列腺增生排尿困难同时出现这个腹股沟疝，或者痔疮等疾病。

现在有一个最新的观点，当然有一定的争议，上述的手术指征都是前列腺增生引起排尿困难，在出现并发症的时候才手术，这个时候膀胱已经处于一个失代偿期，手术的效果会存在偏差一点。所以手术是否要提前，值得我们商榷。