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早泄的定义
目前在国内外,对早泄的定义尚未取得确切并得到公认的定义。在不同的时期,人们对早泄的认识程度也不一样,因此早泄的定义也有差异。1970年,Masters和Johnson定义为“性交时男性射精维持时间到能够使配偶性欲得到满足的比率低于50%为早泄”。1973年,Obler定义为“男性的射精维持在2分钟内的即为早泄”。1984年,《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-Ⅲ-R)定义为“不以所愿的阴茎插入阴道即射精,或在最小的性刺激下即射精的为早泄”。1996年,美国泌尿外科学会(AUA)提议“男女双方中某一方对射精潜伏期不满意,或男性不能达到足够长的射精潜伏期,均可以认为早泄”。目前较为公认的早泄诊断是根据DSM-Ⅳ-R定义为“持续地或反复在很小的性刺激下,在插入前、插入时或插入后不久即射精,比本人的愿望提前(医生判断时因考虑影响性兴奋持续时间的各种因素,如年龄、性伴侣、性交环境和性交频率),早泄明显引起本人痛苦和人际关系(伴侣之间)的紧张,而且这种情况不是由于某种精神活性物质的戒断(如海洛因)所引起的”。
国内著名泌尿外科专家吴阶平院士认为,壮年健康成人,在性交2~6分钟时射精,或更短时间内射精仍属正常。首次性交发生快速射精,几乎是一种很普遍的生理现象,不能算早泄。从进化论的角度上讲,动物的快速射精是有积极意义的,行为是优等的、进步的、值得鼓励的。因为动物在交媾时是最容易受到天敌攻击的危险时刻,所以性交时间越短,对其生存越有利。但在人类,由于有了思想和情感(即爱)的基础,在性交过程中,男方总希望多给自己深爱的女方一些性的快乐,尽力把达到射精的时间延长一些。而女方又常以自己是否获得性满足和达到性高潮,作为衡量男子性能力的尺子。从性生活的和谐角度上讲,早泄的定义应该是“在女方未能获得满意的性生活而射精者,称为早泄”。某些女性的性高潮达到的时间在40~50分钟以上,因此如果单以女性性高潮的达到作为判断早泄的标准是不科学的。一个形象的比喻是男人像灯泡,一拉就亮,一关就灭;而女人却像电熨斗,通电后总也不热,一旦热了,即使断电,也不会马上凉下来。性交持续时间与年龄、体质强弱、性生活经验、性交环境和心情等都有关。射精速度的快慢和性交体位、阴茎抽送的幅度和速度,以及女性阴道有意收缩对阴茎的紧握作用有关。因此,早泄的定义还需要通过大量设计合理的循证医学的研究进一步明确。
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