什么是早泄？（转自周玉春医生）
编辑：ddayh.cn
什么才算早泄？ 在男科门诊常常有患者问这样的问题：医生我到底是不是早泄呀？究竟是什么原因呀？或许这样的问题你并不能得到较为满意的答案，那么究竟是为什么呢？是医生不愿意讲？讲不清楚？医生不知道？下面我们就来讲讲这个问题。 其实，对于早泄这个病的定义并不象大家想像的那么简单。有很多医生曾经想给大家一个明确的说法，告诉大家什么叫早泄，给早泄一个明确的定义，但这些定义大多是失败的。以下是一些对早泄常见的定义： 1970年，Mastors和Johnson的定义：性交时射精持续时间维持到能使配偶满足的频度，低于50%为早泄。 1973，OBLER定义早泄为“男性射精维持时间少于2 min为早泄 1974年，美国性医学专家Kaplan的定义：由于男性缺乏随意调节射精的能力，以致不能如愿以偿地达到性高潮为早泄，他认为有能力在插入后维持5分钟以上，或夫妇双方都觉满意，不受男方延缓射精的努力的影响皆属正常。 1984年，美国精神病学会DSM-Ⅲ-R标准中的定义是，不如所愿地阴茎插入阴道即发生射精，或者在性刺激最小的情况下就射精便是早泄。 美国精神疾病诊断与统计手册第4版修订本（DSM-IV-TR）PE定义：在插入阴之前，插入阴道时，或插入阴道后不久，在极小的性刺激下总是或经常射精，而这种射精并不是患者所希望的。临床医师必须考虑到影响兴奋期持续时间的各种因素，如：年龄，性伴侣的新鲜感或性交环境，以及最近性生活的频率等。 1997年，美国泌尿科学会提议过的定义：男女双方中，某一方对射精潜伏期不满意，或企图延长射精潜伏期，均可以认为是早泄。 WHO国际疾病分类第10版（ICD-10）PE定义： 不能延迟射精时间去充分享受性生活，表现为射精发生于性交开始前或开始后很短的时间（如果需要一个时间限定：在性交开始前或之后的15s内），或者阴茎尚未充分勃起，还不能够进行性交时即射精。这时的PE并非是由于长期缺乏性生活导致的。 第二届国际性和勃起功能障碍专家会议（The Second International Consultation on Sexual and Erectile Dysfunction）定义PE为：阴茎插入阴道前或插入后不久，受到轻微的刺激即射精，射精早于所期望的时间，从而导致患者的烦恼或痛苦，患者很少或不能主动控制射精。 2007年10月国际性医学学会（The International Society for Sexual Medicine ,ISSM)第一次运用循证医学对PE采用了一个全新的定义：PE是一种男性性功能障碍，它有以下几个特征：射精总是或几乎总是发生于插入阴道前或插入阴道1分钟内；对每次或几乎每次阴道插入不能延迟射精；产生消极的后果，如痛苦、烦恼、沮丧和/或回避性的亲密接触等。（目前中华医学会男科分会制定的早泄诊疗指南定义与此相似） 大家可以看到，我对早泄并不是没有定义，而是有很多定义，且在不断更新。但这些定义在实际的临床运用上却会遇到不少难题，以至于医生有时根本没有办法说清什么才算是早泄。那么这是为什么呢？ １.早泄的定义是必须考虑配偶的感受，但仅以配偶感受来定义早泄又会忽略男人本身的体验。有些定义着重考虑了配偶在性交中是否满意，诚然，男人只要射精就有性高潮的快感，但女人却必须一段足够长时间的刺激才能达到。但如果光考虑女人的感受，这样就可以了吗？男人难道就不需要性过程中的享受吗？答案肯定是否定的！再说了，以女人是否满足来定义早泄，在临床上很难操作，很多时候患者并非夫妻两人一一起来就诊。另外，有时妻子也并不能说清楚她究竟有多少次是绝对满足的，多少次是绝对不满足的！又或者妻子满足了，男人不满足又怎么办呢？ ２.早泄定义要有个性交时间的限定，这样医生才更好判断谁是早泄，谁不是早泄！或许这样的定义更容易操作些，各位读者大概是这样想的吧！那事实是不是这样呢？根本不是这回事。 人在性行为上的表现差异是很大的。这不仅仅表现性交的地点、情境选择等方面，在性交动作本身上，各人的姿势、发出的声音、动作的快慢和幅度等有大相径庭。在性交时的射精快慢上也一样，人与人这间的差异比较大。有的人性交时间一直比较长才会射精，而有些人则不是这样。再者，大家对性生活时间的要求也不一觉得10分钟还不够。如果再考虑上配偶对性交时间的期望时间话，那么这样定义就更是难上加难了。 鉴于这样的情况，我们不妨提些建议： 1、 性交是一种带给夫妻双方愉悦体验的活动，当你或配偶觉得不太满意时，可考虑看看医生。 2、 别问医生多长时间算正常，你和爱人的感受才是最真切的。将早泄定义为1分钟，还是定义为10分钟对你自己的感受都没有任何改变。 3、 别太过于关注性交的时间。时间和勃起硬度虽然重要，但性交中缠绵的情感体验更重要。 4、 跟勃起功能障碍一样，规律的性生活、良好的夫妻关系是衡量有没有早泄的前提。别用手淫、嫖妓、滥交时表现来衡量自己的性功能。 5，如果没有性生活，则早泄无从谈起。