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最近经常有患者问“蛋疼”是怎么回事,我告诉他们要及时就医做超声排除睾丸扭转,他们还不以为然,那我们今天就来看看睾丸扭转到底有多危险啊!
睾丸疼痛的原因很多,比如附睾睾丸炎、睾丸损伤、睾丸附件扭转、精索静脉曲张诱发的睾丸痛,或输尿管结石引起的睾丸牵涉痛等等,但睾丸扭转是最严重,也是最危险的,延误治疗则可能致睾丸坏死,生育力下降,严重损害男性健康。
睾丸扭转即精索发生扭转,是睾丸沿中轴发生顺时针或逆时针旋转后出现睾丸缺血性病变。可发生在任何年龄,12-18岁男童多见,好发于夜间,可能与夜间迷走神经张力增高有关,剧烈活动是睾丸扭转发生诱因。
一般表现为一侧的睾丸疼痛,有时表现为下腹疼痛、患侧腹股沟疼痛。我们常常强调睾丸缺血急救黄金6小时,即在发生睾丸扭转6小时内睾丸复位,一般预后良好。 睾丸扭转时间>6 h,扭转>360°,睾丸存活率明显降低;睾丸扭转24 h后的挽救成功率低于10%;当扭转角度>360°,时间>24 h,睾丸留存的概率几乎为零。因此对于睾丸扭转的患者,我们提倡越早发现越好,早期手术保留睾丸功能机会越大。 阴囊疼痛就诊者首先要想到睾丸扭转,突发阴囊疼痛+睾丸肿胀压痛+超声下睾丸血供减少或消失,即可确诊本病。一侧的睾丸扭转,建议选择睾丸复位固定术+对侧睾丸固定术;如睾丸坏死,早期行坏死睾丸切除术,对侧睾丸固定术更是必须,如不然健侧睾丸日后发生再扭转,对男性患者的生育力会是致命性打击。
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