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不射精的病因总体上分为器质性和功能性两大类:?
? ? ? ? ? ? ? 第一：器质性:1、先天性发育异常：如射精管异常、精囊腺缺如等；2、神经系统病变：糖尿病周围神经病变，多发性硬化等影响射精的反射；3、手术或外伤引起的神经损伤；4、药物影响：抗精神病药物（氯丙嗪）、抗抑郁药（阿米替林）、镇静药（巴比妥类）、抗雄激素等。另外慢性酒精中毒、尼古丁中毒和吸毒可引起射精抑制而不射精。
? ? ? ? ? ? ?第二：功能性：这一类临床上常见，大多数为精神因素引起。分为原发性和继发性。1、原发性：在清醒状态下从未有过射精。性知识缺乏、性畏惧、性生活不协调、性刺激不足等；2、继发性：原发有过射精，后因某种原因发生不射精。大部分是因为性兴奋达不到射精阈值。调节射精的脊髓运动中枢位于T12~L2脊柱水平，由交感神经调控，主管泌精过程。在S2~4脊柱水平存在射精中枢，由躯体神经调控，主管精液射精过程。
? ? ? ? ?大多数不射精患者一般都有神经系统损伤，因此对不射精患者应该着重进行神经电生理学检查，进行阴茎震动的感觉阈值测定，或是阴茎背神经体感诱发电位测定，了解有无神经系统的功能变化情况。患者有不射精的病史，神经系统检查有神经系统受损的客观标准，而且神经系统受损能够解释不射精的病因，或是患者有慢性酒精中毒的症状，明确的药物服用史，即可初步诊断器质性不射精症，在排除不射精患者的器质性损害因素后，方能诊断为功能性不射精。
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