健康知识库

如何根据自己结节的具体情况来判断自己是否是高度可疑、中度可疑、低度可疑、极低度怀疑呢？ 高度怀疑（恶性风险70-90%）→实性低回声结节或部分囊性结节的实性低回声成份具备以下一个或多个特征：边缘不规则（呈浸润性或微小分叶状），微钙化，纵横比＞1，边缘钙化并少量组织突出包膜外，明确的甲状腺外侵犯。 中度可疑（恶性风险10-20%）→低回声实性结节边缘光滑没有微钙化、甲状腺外侵犯或形态上纵横比＞ 1 低度可疑（恶性风险5-10%）→等回声或高回声实性结节，或部分囊性结节并偏心性实性成份，没有微钙化、边 缘不规则、甲状腺外扩散、形状纵横比＞ 1 极低度可疑（恶性风险＜3%）→怀疑海绵状或部分囊性结节没有上述任何低度、中度或高度怀疑超声征象 良性可疑（恶性风险＜1%）→纯囊性结节（无实性成分） ※重要易混淆点说明 1、边界模糊≠边缘不规则。当结节与周围正常甲状腺实质之间的边界模糊难以确定时，不可定义为边缘不规则。边缘不规则指的是结节与正常甲状腺实质的分界是清晰可见的，只是形态不规则，呈浸润状或毛刺状； 2、低回声对甲状腺癌不具有特异性。55%以上的甲状腺良性结节可表现为低回声（即回声低于正常甲状腺组织）；与大结节相比，微小良性结节常呈低回声。 3、对于结节边缘呈分叶状或有微小钙化者，其为恶变的几率明显高于缺乏这些特征的低回声实性结节。 4、粗大钙化与微小钙化共存的结节，其恶变的可能性与仅有微小钙化的结节相似。 5、结节内部仅有粗大钙化与甲状腺癌无相关性。 6、结节边缘钙化环中断，并于中断处见软组织密度，则高度提示为恶性，在病理学可表现为肿瘤呈浸润型生长，破坏了钙化环。 ? 总结：1、可见最大径＞ 1cm，且超声提示中、高度可疑恶性以及最大径＞ 1.5cm且超声提示恶性可能较小者 都可以考虑穿刺活检。 2最大径 ＞2cm，超声提示恶性可能非常小者可选择动态随访观察或FNA。 3、结节尚未达到以上标准或完全囊变的结节（单纯是囊性的结节）不推荐行FNA。