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「年龄」是威胁男性健康最大的因素，尤其对于男性阴茎勃起硬度来说更是致命，什么不能勃起、勃起不坚上了年纪就开始出现了，性生活次数/频率也随之减少。但最近手上接诊的「勃起功能障碍」/「阳痿」患者中80、90后却不在少数，难道男性的世界末日到了吗？因此我查了一些相关的资料和学术文献，其实很多专家已经认识到了「阳痿」发病的年轻化趋势，对这样的情况也做了一些调查和研究，以此我也综合一些个人的经验写下了这篇科普文章，望君且行且珍惜，让我助你可以一直都很强!

「阳痿」发病的年轻化趋势是“假象”还是“残酷现实”？如何治疗？

一、与中老年人相比，年轻「痿哥」有何特点？

1.1多属于轻度「阳痿」

并非完全“不能勃起”，主要表现为“勃起不坚”，性生活中容易中途疲软、晨勃减少、射精无力，伴随性欲减退、性生活时间短等等问题；

1.2「阳痿」问题时好时坏

多数就诊患者均诉自己的勃起问题是时好时坏，某些时段比如休息好的晨间、心情好、自身处于比较轻松的状态下时阴茎勃起硬度都是正常的，但更多的时候还是“对性生活没什么想法”；

1.3 自行服用“万艾可”等会有效，但不吃不行

很多勃起困难的男性患者，就诊前都有选择自己买“伟哥（万艾可）”尝试的经历，服用之后能够完成性生活，但还是伴随阴茎勃起硬度不够的问题，前期使用效果都还不错，随着使用时间日久，药物效果就没有那么好了，开着着急找医生看病了。

1.4 多属于功能性病变，以心理性为主

从未检查及治疗的患者，可以选择“一周「他达拉非」+「盆底肌肉性功能锻炼」诊断性治疗”方案（详细如下），开始治疗前三天基本上就可以知道结果了，明确【器质性】VS【功能性】病变：

1.4.1 药物

他达拉非（商品名：希爱力）有5mg*14s、5mg*28s、20mg*1s、20mg*4s等规格；

1.4.2 用法及药量

第一天初始剂量10毫克，第二、三、四、五、六、七天5毫克，均睡前口服；

1.4.3 药物副作用说明

副作用表现主要为药物扩张血管导致的消化不良、面红耳赤、恶心、头痛、肌肉痛等，但都是短暂、轻微或中度的，且比例很低，在百分之几范围内，副作用发生率与药物剂量多少相关，如果是小剂量5mg使用的话，副作用出现的机会和程度就更小，所以你不必紧张，如有不适请及时联系医生；

1.4.4 注意事项

服药期间忌酒、辛辣饮食，睡觉不应晚于23:00，保证7小时睡眠；

1.4.5作用及分析

根据患者回馈阴茎勃起、性欲、晨勃等情况，综合评估，可有效鉴别：1）因性紧张、性失败、手淫恐惧、性抑制等心理因素（其中年轻人90%以上以心理因素为主），全身性亚健康状态、长期泌尿生殖疾病等体质问题导致的“功能性勃起功能障碍”，表现为药物治疗有晨勃、阴茎勃起硬度改善；2）药物治疗无效的“器质性勃起功能障碍”，需进一步完善检查，鉴别神经性、血管性等器质疾病；

1.4.6期间性生活问题

期间是可以性生活的，但是性生活前1小时服用他达拉非5-10毫克，如何区分服用性生活前该吃5毫克和10毫克呢？遵循一个原则，3天内他达拉非的总量尽可能不超过20毫克，此外，性生活前用他达拉非后当天睡前的就不吃了；

1.4.7随诊

如果改善明显可提前回访进入下一阶段治疗，改善不是很明显服药7天后再回访；

1.4.8期间配合「盆底肌肉性功能锻炼」★★★★★ ?非常重要！

详细内容参考我的科普文章：居家运动康复疗法，助你告别「早泄」，锻炼过程中有什么问题可以咨询我，持续帮助你学习这个康复治疗方法；

1.4.9回访时间/计划

治疗期间两个方案同时进行，服药期间有明显改善可以提前回访直接进入下一阶段治疗；勃起改善不是很明显，坚持完一周治疗再回访。

二、「阳痿」发病年轻化，原因何在？

2.1 过度消耗自身精力

2.1.1过度手淫、性生活

年轻人性欲需求旺盛，性活动比较活跃，不管是手淫、性生活等这些方式都可以产生射精快感，正常情况下（适度）这些方式可以宣泄压抑的性冲动，有利于男性身心健康。如不知节制，过度手淫或性生活，性系统、性器官长期处于超负荷工作状态，造成性系统负荷过重、性器官长期充血，没有足够的休息、康复时间。长期下去，不堪重负的性系统出现功能紊乱，身体健康被透支，性系统由亢奋慢慢转变为抑制，身体对性刺激的唤起反应能力（勃起）逐渐下降，最终出现功能性勃起功能障碍（ED，阳痿），表现为不能勃起、勃起不坚。

如何建立健康、规律的性生活次数（所有的射精行为都算），参考下图：

合理性生活次数：性生活频率=年龄的首位数×9（适用于50岁以下的）；如20~29岁男性，2×9=18，是10和8的组合，10天8次性生活；如30~39岁男性，3×9=27，是20和7的组合，20天7次性生活；

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2.1.2 熬夜

每当睡觉状态下处于夜间异相睡眠时，阴茎会产生生理性自主阴茎勃起（晨勃就是它的延续），它就像运动锻炼人体肌肉一般是阴茎自身康复的重要方式，补充养分，民间有两句顺口溜：“男儿三更笔杆起，女子半夜莲花开”。不管多新多好的机器，如果一直都是不停机日夜加班的话，哪个扛得住；在此有件趣事值得一提，“习大大”在一次座谈会上告诫年轻人不要熬夜，人民网微博一经转载，网友纷纷感慨，“年轻人熬夜的事已经引起了党中央的关注，以后到点就要睡觉，要听习大大的话。”

睡觉时间上面的一周诊断性治疗也强调过，睡觉不应晚于23:00，保证7小时睡眠；如果夜班的形式的话，补觉效果并没有理想中那么好。

2.1.3 游戏、直播、八卦、DOUYIN等娱乐产品

现在不少年轻人玩游戏、看直播、八卦、抖音、快手等娱乐产品，它们会让你快乐的阈值变高，一上手就到该睡觉的时间了，甚至通宵熬夜，除了这些让你爽的“电子毒品”，你实在无法再对其他东西感到快乐。

2.1.4不良工作、生活习惯

工作上压力大、劳累，将所有的时间和精力都放在事业的打拼上，往往身体上的透支，很容易影响到男性性功能；生活上长期饮酒、久坐、劳累、辛辣饮食、缺乏锻炼等使你身体处于亚健康状态，甚至成为一些泌尿生殖疾病的诱发因素，从而影响男性性功能。

2.2泌尿生殖疾病困扰

困扰年轻男性比较常见的泌尿生殖系统疾病包括前列腺炎、尿道炎、包皮龟头炎、性病等，这些疾病表现出来的排尿异常、疼痛等不适症状，影响患者的身心健康，身体上备受煎熬，心理上恐惧、压抑，如能得到及时有效治疗并不会造成多大的影响，但往往这些疾病迁延不愈，反复发作，严重影响男性健康，表现为勃起不坚（少见），性生活时间短（多见）。

针对病因的治疗是关键，待疾病得到良好控制，性功能问题可能自愈，或者在此基础上再针对性治疗，方可事半功倍！

2.3对性有更多的要求

年轻人男女伴侣双方对性功能问题的认知更趋于开放，关注度也比较高，即使是单独一次不如意的性生活（可以表现为阴茎勃起比较慢，不如意；性生活过程中硬度维持不够完美，不如意等）也会促使他们困扰，就医；此外相当多的男性是为了自己或伴侣想要更高质量的性生活，时间想要更久，勃起更坚挺。

这些都是正常的心理，就诊人群不在少数，但是效果因人而异。首先经过性功能评估，看你现在的基础水平是多少，起点低当然进步快，但如果已经是上限了，进步的空间并不大；同时，远期能达到的效果跟自身付出是成正比的，不管是时间、金钱还是精力，这属于更高层次的生活追求，详细方案请在医师指导下完成，这里不做赘述！

三、解决方案有哪些？

年轻没有什么不可能，毕竟底子好放在那了，很多患者通过干预是可以达到完全治愈的。

自己可以先做些什么：

3.1调整不良现状

解铃还须系铃人，患者本人要充分认识可能导致「阳痿」状态的原因/不良因素，努力纠正；举例说明：

例如一些特定职业者，出租司机、IT从业者（久坐、熬夜）；金融从业者（从业压力、高度紧张）；

3.2 等待

年轻人出现勃起不坚等情况不要慌张，可以等待观察一段时间，没有性生活者可以关注一下晨勃阴茎硬度（一个月）；有性生活者可以在10次性生活中（至少半月时间）观察以下综合情况，正常情况下十之八九硬度满意。

3.3 「盆底肌肉性功能锻炼」

这里的内容参考上面“一周「他达拉非」+「盆底肌肉性功能锻炼」诊断性治疗”方案。相关的一些研究调查发现，盆底肌群在男性性功能中扮演非常重要的角色，盆底肌肉性功能锻炼方案是我们团队经过长期实践、修改，归纳总结的一种康复治疗方法，类似于健身，但是是专门针对控制射精肌肉的锻炼，中医上讲有助于升提阳活络、温煦五脏而益寿延年；西医是考虑锻炼盆底括约肌（控制解小便、射精），增强控制射精的肌肉，延长性爱时间。但起效较慢，需长期坚持，这也是日常保健的一种方式。

以下情况需要【专科医生】介入：

（1）自己做了上述的情况之后没有好转，甚至情况更差；

（2）合并其他相关性疾病：基础疾病如高血压、糖尿病、先天性疾病等；泌尿生殖系统疾病包括前列腺炎、尿道炎、包皮龟头炎、性病等；车祸、外伤等创伤性疾病后出现性功能障碍。优先治疗和控制上述疾病后再谈性功能障碍性疾病（阳痿等）的治疗；