健康知识库

一.病史体格检查

项目

内容

意义

（1）合并疾病

高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病

慢性疾病会导致阴茎神经血管损伤，性发育不良也是重要病因之一。

（2）性发育

第二性征发育、生殖器发育等

二.精神心理评估

?????量表评估

性格测试、抑郁量表、焦虑量表等

精神心理压力是ED的重要影响因素。

三.实验室检查

（1）血液生化指标

??糖代谢指标：空腹血糖、胰岛素、糖基化蛋白等，

??脂代谢指标：胆固醇、甘油三酯、高/低密度脂蛋白、脂蛋白等

??其他指标：白蛋白、尿酸、hs-CRP、TNF-a、IL等等

体内生化指标的异常可导致阴茎血管的慢性损伤

（2）激素与内分泌指标

??睾酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白

??泌乳素、黄体生成素、黄体激素(LH)、促滤泡激素(FSH)、催乳激素(PRL)、雌二醇、卵泡刺激素

??类固醇激素、甲状腺激素

性腺功能减低和内分泌紊乱是ED发生的原因之一。怀疑睾酮分泌低下应至少测定两次。

（3）染色体专项

四.专项检查

（1）勃起功能监测

??夜间阴茎勃起功能监测(NPT)

??刺激勃起监测模式

勃起时间和硬度的指标可直接反应阴茎的勃起功能状况。

（2）阴茎血管功能检测

??阴茎肱动脉血压指数测定(PBI)，若PBI＞0.75为正常；＜0.6为阴茎供血不足；

??阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI)，常用药物有：罂粟碱、酚妥拉明或前列腺素

??彩色双功能超声检查（CDU），可了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制的无创伤性检查

用于直接反应阴茎血管的血流速度和抵抗指数。

（3）血管内皮功能检测

??肱动脉血管内皮功能（FMD）

??末梢循环内皮功能（Endo-PAT）

??阴茎血管内皮功能（PNORT）

血管内皮功能障碍能反应血管的功能状况，有利于发现ED的早期病因。

（4）勃起神经检测

??盆底神经电生理检测

?

勃起反应的神经传导过程中，自主神经系统起着重要的作用。如有需要躯体神经系统检查

（5）其他有创性的方法

??阴茎海绵体测压（cavernometry，CM），是诊断静脉性勃起功能障碍的有效方法

??阴茎海绵体造影，用于怀疑有静脉瘘者

??选择性阴茎动脉造影，是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法

??海绵体活检

明确勃起功能障碍更直接或具体的病因。