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早泄是最常见的射精功能障碍，发病率占成年男子的1/3以上。很多男性对于自己的性功能不自信，觉得自己是早泄。事实上，有很多不应被认为是早泄的“早泄”：①首次性生活早泄②比他人时间短③不能让女性获得性高潮④两次性交相隔时间长⑤手淫时间短。

如何诊断是早泄？很多时候都是通过性生活的时间自我感觉。早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，如以男性在性交时失去控制射精的能力，则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准；或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄，但这些都未被普遍接受。我们认为早泄的定义：①短暂的阴道内射精潜伏期（IELT）；②缺乏对于射精的控制；③无法令性伴侣满意。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道3～6分钟发生射精，即为正常。

长久以来由于缺乏特异性的检查手段，对于早泄的诊断主要基于患者的主观描述。在首次就诊时应该进行简单、全面的检查，排除可能存在的危险因素或共病。这些因素会引起早泄、加重早泄或者是早泄的合并症。当然，是否需要进行这些检查应该由具有早泄诊疗经验的男科或泌尿外科医生依据患者的具体情况来选择。具体如下：

1．病史 可以了解早泄的发病原因，对其治疗有一定的指导意义。

（1）既往史 ????急或慢性疾病、手术、创伤、服药史、不良嗜好；

（2）性生活史 ?早期的性体验、既往性交史、手淫史（频率和看法）；

（3）婚姻及生育史 ??与配偶关系及交流 ?生育情况；

（4）目前性生活情况 ?性交频率、高潮有无、双方性满意度；

（5）目前的精神压力

2．专科体格检查

体格检查是最初评价早泄所必需的，以便鉴别早泄或其他性功能障碍，尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。早泄与勃起功能障碍是常常伴发的疾病。这些检查包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查，有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。

3. 尿液检查

当怀疑存在尿道炎时应该首先进行尿常规检查，已排除存在泌尿系统感染的可能。如有必要再进行尿液的细菌培养、支原体、衣原体、淋球菌等检查，以判定致病菌。

4. 前列腺液检查

当怀疑存在慢性前列腺炎时，需要进行前列腺液常规检查，主要通过检查前列腺液的PH值、卵磷脂小体、红细胞、白细胞的数量来判断前列腺是否发生炎症及其程度，如有必要再进行“四杯法”或“两杯法”的细菌培养诊断程序。尽管前列腺炎与早泄之间因果关系和机制不明，但目前研究认为前列腺炎可能是早泄的危险因素之一，应该给予恰当的检查和治疗。

5. 血液性激素检查

血液性激素水平改变可能导致早泄或不射精症，并且和勃起功能障碍存在关联，合并存在勃起功能障碍时推荐进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。

6. 甲状腺功能检查

虽然甲亢是早泄的危险因素之一，但并不推荐对早泄患者常规进行甲状腺功能检查。有症状的甲亢通过临床观察（易怒、震颤、盗汗）和心率监测很容易发现，确有必要时才进行甲状腺激素水平检测。

7. 神经电生理检查

越来越多的学者认为 PE 是一种与 神经生物学异常相关的疾病，其发病机制涉及到中枢神经递质系统、外周神经组织功能结构、神经生化等方面。

1）阴茎生物感觉阈值测定：了解阴茎感觉敏感的方法，研究发现，早泄患者的阴茎生物感觉阈值比正常对照组显著降低，而且局部使用治疗早泄的药物可显著提高其阈值。正常人龟头部位对震动刺激都有一定的刺激范围,阴茎部位震感阈临床诊断意义：5V以下考虑敏感；5-8V为正常范围；8V以上则为感觉迟钝（根据不同的仪器可能参考值有较小波动）。而早泄患者由于阴茎背神经的兴奋性，特别是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高，性交时射精潜伏期与射精反射弧较短，射精刺激阈值低，性交时容易诱发过早射精。阴茎生物感觉阈值的测定可以较早的诊断患者因神经因素引起的早泄。如果有患者想试试自己的敏感程度，建议去正规医院检查，正规、正规、正规，重要的事说3遍。

2）躯体感觉诱发电位(SEP)是由多种感觉刺激诱发的专一感觉体的诱发电位：阴茎头躯体感觉诱发电位(GPSEP)和阴茎背神经躯体感觉诱发电位(DNSEP)。DNSEP是一种检查射精反射弧传入通路状况的方法，通过电刺激阴茎背神经，并在头皮记录脑电波的变化；GPSEP同DNSEP一样，也是检查射精反射弧传入通路状况的一种方法，它是通过电刺激阴茎头，并在头皮记录脑电波的变化。DNSEP的神经电生理检查可辅助鉴别出阴茎敏感性高的早泄患者，筛选出适合行阴茎局部药物治疗和阴茎背神经切断术的患者。DNSEP和GPSEP能够用来评价阴茎背神经传入至中枢整个通路的变化。刺激电极à阴茎龟头/阴茎体部à传入大脑皮层à经记录电极检测获得波形à经叠加平均处理à最终获得诱发电位波形。

戴玉田教授认为患者阴茎背神经感觉阈值明显低于正常人，同时 PE 患者的阴茎感觉 通路兴奋性也明显增高。目前阴茎局部应用麻醉药来治疗 PE 较为广泛，例如 利多卡因乳膏、丙胺卡因霜喷雾剂和 SS 霜。既往研究发现不管是局部应用麻醉药还是阴茎背神经切断术，都可明显地延长和降低 阴茎体感诱发电位的潜伏期和波幅。然而，局部麻醉药和阴茎背神经切断术治疗 PE 的有效率分别为 80% 、73.2%。这提示仅由于阴茎高度敏感和高兴奋性所致的 PE 患者才适合行局部麻醉药或阴茎背神经选择切断术治疗。应用神经体感诱发 电位，筛选出阴茎敏感性增加的 PE 患者，其进行选择性阴茎背神经阻断术治疗后，有效率达到 90% 左 右。这进一步提示了应用阴茎体感诱发电位的 神经电生理检查可鉴别出阴茎高敏感性 PE 患者，从而有目的选择局部应用麻醉药或阴茎背神经选择 切断术治疗方案以更佳的治疗效果。

3）交感皮肤反应（SSR）是检测自主神经病变的一种电生理方法，是由内源或外源性刺激所诱发的皮肤瞬时电位变化。它来源于交感神经传出纤维释放的冲动，诱发汗腺的同步活动，属于催汗运动。阴茎交感皮肤反应（PSSR）是交感皮肤反应的一种，不同于在掌心、足心记录的SSR，PSSR可以反应出阴茎区域特异性交感神经活动的变化。刺激电极à正中神经à传入大脑皮层à交感冲动下传à阴茎皮肤电位变化à经记录电极检测获得波形。

4）早泄分类：既往通常将早泄分为原发性早泄和继发性早泄两种，这种分类方法是基于患者出现临床症状的时间，这种分类方法虽然简单可行，但对临床治疗指导意义不大。为了更好地指导早泄治疗，戴玉田教授认为应用神经电生理检查鉴别出阴茎敏感性和兴奋性较高的早泄者，从而有目的地选择局部应用麻醉药或阴茎背神经选择切断术治疗方案含有更佳的治疗效果。

⑴?SEP异常，PSSR正常：阴茎高敏感型早泄患者；选择局部应用麻醉药或阴茎背神经选择隔离术或切断术

⑵?SEP正常，PSSR异常：交感高兴奋型早泄患者；选择作用于中枢的药物治疗（选择性5-HT再摄取抑制剂，三环类抗抑郁药）。

⑶SEP异常，PSSR异常：混合型早泄患者；选择局部应用麻醉药或阴茎背神经选择隔离术或切断术，联合作用于中枢的药物治疗（选择性5-HT再摄取抑制剂，三环类抗抑郁药）。?

⑷SEP正常，PSSR正常：电生理正常型早泄患者；心理治疗（阴茎挤压训练，停动训练）。

8. 心理学检查

通过心理学量表（中国早泄患者性功能评价表）以及心理咨询进行心理方面的调查、依据问答评分来判断是否为心理性早泄。到目前为止，对于早泄的诊断并没有特异性的检查方法，也就是说，即使是以上的检查方法提示你是由早泄的存在，不一定能说明你就是早泄患者，因为都不具有很高的特异性，只是有一定的参考价值，在一定程度上给临床医生提供治疗方向。早泄的诊断很多是依靠患者的主观症状来进行判断的，可以根据中国早泄患者性功能评价表来进行评估。评测需谨慎，自信者更需慎重。