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性生活的问题一直都是难言之隐,“早泄”正危害着各个年龄段男性的性福。很多在线咨询的患者都在询问:“早泄”可以做哪些检查?我想知道为什么别人性生活可以十几、二十分钟,而我自己刚进入阴道就射了?
可以去医院通过一些专科的检查手段找出原因,为治疗提供参考。
一、医生询问病情、体格检查
「早泄」患者常有的特征:长期不当手淫、性经验缺乏、勃起功能障碍(阳痿)、找小姐性生活、遗精次数多等;
体格检查是最初评价「早泄」所必需的,以便鉴别「早泄」或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。「早泄」与勃起功能障碍是常常伴发的疾病。这些检查包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺直肠指检。
二、化验检查
1.尿液检查
当怀疑存在尿道炎时应该首先进行尿常规检查,已排除存在泌尿系统感染的可能。如有必要再进行尿液的细菌培养、支原体、衣原体、淋球菌等检查,以判定致病菌。
2.前列腺液检查
当怀疑存在慢性前列腺炎时,需要进行前列腺液常规检查,主要通过检查前列腺液的PH值、卵磷脂小体、红细胞、白细胞的数量来判断前列腺是否发生炎症及其程度,如有必要再进行“四杯法”或“两杯法”的细菌培养诊断程序。尽管前列腺炎与早泄之间因果关系和机制不明,但目前研究认为前列腺炎可能是早泄的危险因素之一,应该给予恰当的检查和治疗。
3.性激素六项检查
「早泄」者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降射精中枢容易兴奋而过早射精。
4.甲状腺功能检查
虽然甲亢是早泄的危险因素之一,但并不推荐对早泄患者常规进行甲状腺功能检查。有症状的甲亢通过临床观察(易怒、震颤、盗汗)和心率监测很容易发现,确有必要时才进行甲状腺激素水平检测。
三、功能检查——神经电生理检查(个人推荐)
到目前为止,对于「早泄」的诊断并没有特异性的检查方法,也就是说,即使是通过一些检查方法提示你有导致「早泄」的诱因存在,不一定能说明你就是「早泄」患者,因为都不具有很高的特异性,只是有一定的参考价值,在一定程度上给临床医生提供治疗方向。
「早泄」的诊断很多仍是依靠患者的主观症状来进行判断的,但“神经电生理检查”可以用客观的数据鉴别出阴茎敏感性和兴奋性较高的「早泄」者,从而有目的、有针对性地选择治疗方式,这种方式也被国内外越来越多的临床医师所认可,主要的理论源于:「早泄」是一种与神经生物学异常相关的疾病,其发病机制涉及到中枢神经递质系统、外周神经组织功能结构、神经生化等方面。
(1)阴茎生物感觉阈值测定:可以较早的诊断患者因神经因素引起的「早泄」
正常男性龟头部位对震动刺激都有一定的刺激范围,阴茎部位震感阈临床诊断意义:5V以下考虑敏感;5-8V为正常范围;8V以上则为感觉迟钝(根据不同的仪器可能参考值有较小波动)。而「早泄」患者由于阴茎背神经的兴奋性,特别是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高,性交时射精潜伏期与射精反射弧较短,射精刺激阈值低,性交时容易诱发过早射精。
(2)躯体感觉诱发电位(SEP)
它是由多种感觉刺激诱发的专一感觉体的诱发电位,包括阴茎头躯体感觉诱发电位(GPSEP)和阴茎背神经躯体感觉诱发电位(DNSEP)。DNSEP是一种检查射精反射弧传入通路状况的方法,通过电刺激阴茎背神经,并在头皮记录脑电波的变化;GPSEP同DNSEP一样,也是检查射精反射弧传入通路状况的一种方法,它是通过电刺激阴茎头,并在头皮记录脑电波的变化。DNSEP的神经电生理检查可辅助鉴别出阴茎敏感性高的「早泄」患者,筛选出适合行阴茎局部药物治疗和阴茎背神经切断术的患者。
(3)交感皮肤反应(SSR)
它是检测自主神经病变的一种电生理方法,是由内源或外源性刺激所诱发的皮肤瞬时电位变化。它来源于交感神经传出纤维释放的冲动,诱发汗腺的同步活动,属于催汗运动。阴茎交感皮肤反应(PSSR)是交感皮肤反应的一种,不同于在掌心、足心记录的SSR,PSSR可以反应出阴茎区域特异性交感神经活动的变化。
(4)根据检查结果进行「早泄」分类、治疗方案选择
应用神经电生理检查鉴别出阴茎敏感性和兴奋性较高的「早泄」者,从而有目的地选择局部应用麻醉药或阴茎背神经选择切断术治疗方案含有更佳的治疗效果。戴玉田教授认为:1)SEP异常,PSSR正常:阴茎高敏感型早泄患者;选择局部应用麻醉药或阴茎背神经选择隔离术或切断术;2)SEP正常,PSSR异常:交感高兴奋型早泄患者;选择作用于中枢的药物治疗(选择性5-HT再摄取抑制剂,三环类抗抑郁药);3)SEP异常,PSSR异常:混合型早泄患者;选择局部应用麻醉药或阴茎背神经选择隔离术或切断术,联合作用于中枢的药物治疗(选择性5-HT再摄取抑制剂,三环类抗抑郁药);4)SEP正常,PSSR正常:电生理正常型早泄患者;心理治疗(阴茎挤压训练,停动训练);
四、心理学检查
通过心理学量表(中国早泄患者性功能评价表)以及心理咨询进行心理方面的调查、依据问答评分来判断是否为心理性早泄。
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