泌尿系结石在大家日常生活中是一种常见病，在很多医生眼中也是一种小病，往往没有引起足够的重视，可实际上结石给我们造成的危害却不容小觑，尤其在泌尿外科临床工作中时常碰到因石丢肾、因石丢命的惨痛教训，因此有必要给大家科普一下有关泌尿系结石方面的知识。
1、什么是泌尿系结石呢？
泌尿系结石，又称为尿石病、尿石症、尿结石、泌尿系统结石等，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。尿石病是一种古老的疾病，人类最早发现的尿路结石，可追溯到公元前4900年，欧洲考古学家Smith在埃及古墓中发现一枚结石，来自于一位十多岁的埃及男孩的骨盆内。我国早在春秋战国时期，医学名著《五十二医方》上就有治疗泌尿系统结石的记载。
2，泌尿系结石有哪些分类呢？
按部位可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石又可分为肾盂结石、上、中、下肾盏结石。其中肾结石、输尿管结石称为上尿路结石，膀胱结石和尿道结石称为下尿路结石。如下图。 按化学成分主要可分为草酸钙类（一水草酸钙、二水草酸钙）和磷酸钙类（羟基磷灰石、碳酸磷灰石、磷酸三钙、磷酸八钙、二水磷酸氢钙）、感染性结石（六水磷酸镁铵）、尿酸类结石（无水尿酸、二水尿酸、尿酸铵、一水尿酸钠）、胱氨酸结石、其他类结石（黄嘌呤、二羟腺嘌呤、二氧化硅、胆固醇）等。还有少见的代谢类结石（硫酸氢钙、硫酸锌、半胱氨酸、三水草酸钙、胆红素钙、磷酸八钙、尿酸三镁、蛋白质类、粘多糖类）、伪石类、药物类结石（三聚氰胺、头孢曲松）。 按结石在X线下是否显影，可分为阳性结石和阴性结石，阳性结石是指在X光平片上能看到的结石，最多见，包括草酸钙结石，磷酸钙结石，感染性结石等，约占泌尿系结石的90％。阴性结石是指在X平片上不能看到的结石，而B超或CT可以检测到结石，多是指尿酸结石，约占10％。
3，如何判断不同成分的结石呢？
一水草酸钙结石，表面光滑，铸形或桑葚状，呈褐色，质地坚硬， 病因主要是高草酸尿，其次是高钙尿、高尿酸尿、低枸橼酸尿、低镁尿。尿沉渣呈哑铃状。 二水草酸钙结石，表面有晶莹的刺状突起，可见同心层，呈白色，质地松脆，冲击波碎石效果理想。病因主要是高钙尿，其次是高尿酸尿、低枸橼酸尿、低镁尿。尿沉渣呈信封状。 碳酸磷灰石，浅灰色，坚硬，可有同心层，病因主要有肾小管性酸中毒、原发性甲旁亢、尿路感染、制动综合症、高磷酸盐尿、尿PH>7。磷灰石 ，又叫六水磷酸镁铵结石，感染性结石，灰色，不规则或鹿角行，松散易碎，由解脲酶微生物所致，病因主要有奇异变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、解脲支原体，尿沉渣呈官盖样。尿酸结石，呈黄色或砖红色，圆形光滑，结果致密，中等硬度，X线透光结石，溶石效果最理想的结石，病因主要有高尿酸尿、高尿酸血、痛风、低尿PH值、低尿量。胱氨酸结石，呈蜡黄色，表面光亮，可呈圆形或鹿角形。属于基因病，为常染色体隐性遗传，非常有韧性，冲击波碎石效果不佳，生长快，复发率高，病因是胱氨酸尿>200mg/24h。尿沉渣呈六边形。
我院最新的第二代智能结石红外光谱分析仪，可以自动解析结石成分。
4，结石是怎么形成的呢？ 肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。尿液里包含了草酸盐、钙、尿酸、磷酸盐等导致结石生长的因子，如果这些粒子的含量过高或是尿液的酸碱度太高，这些粒子会逐渐聚集并结晶化，长成如草酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石等不同成分的结石。其中，草酸钙结石最易形成，80%肾结石为草酸钙结石。5，形成结石的病因有哪些呢？
结石的病因，可以分为内因和外因，结石的形成主要是内因和外因共同作用的结果。内在因素，包括代谢异常：高尿钙尿、高草酸尿、低枸橼酸尿、胱氨酸尿等；局部因素：尿路梗阻（梗阻可引起尿液滞留，尿液水分被吸收，尿液发生浓缩而使成石物质过饱和形成结石）尿路感染（可使尿液的PH值升高，诱发感染性结石形成）尿路异物（异物可以诱发尿液中各种成石物质的沉淀和附着）。外部因素，包括气候、饮食、药物、三聚氰胺等。另结石还和性别与年龄有关，多见于男性青壮年；营养因素，吃的越好越容易长结石；地理环境，我国南方是高发地区。可能和南方天气炎热和喜欢甜食有关，还有种族、遗传、职业等因素。
6、得了结石有哪些症状呢？?
泌尿系结石可以没有症状，有的病人是体检发现的，但大多数病人是因为症状发作而明确诊断的。最典型症状是疼痛，肾、输尿管结石引起的疼痛常位于肋骨、腰、腹部，呈阵发性或持续性，可表现为钝痛或绞痛，绞痛常突然发作，或在剧烈活动后，痛如刀割，并向下腹、外阴放射，常伴有脸色苍白、恶心、呕吐、血尿。疼痛后出现血尿多在身体活动时出现。输尿管下段结石可出现尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状。
7、泌尿系结石对身体有哪些损害呢?
1）尿路梗阻：肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处（第一狭窄处)，输尿管跨过髂血管处（第二狭窄处）和输尿管膀胱入口处（第三狭窄处）停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响肾功能。如果肾积水长期得不到解除，严重者可造成整个肾脏丧失功能。如果是双侧尿路都严重梗阻的话还有可能导致尿毒症。? 2）尿路感染：尿路梗阻并发细菌感染，肾积水继发感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，威胁人的生命。另外，尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石体积迅速增加。结石梗阻造成肾脏感染 手术切除的无功能脓肾这是我院前几年的一位结石患者，因为一枚很小的结石，只有0.5cm，平时未在意，没有采取积极的治疗，造成长期肾脏积水、化脓性感染，逐渐丧失功能，不得已切除无功能的脓肾。所以说，得了结石一定不能耽误，一定要到正规医院的泌尿外科找专业的医生诊治，否则等到肾脏丧失功能就悔之晚矣。局部损伤：体积小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛，但是这种局部损伤还是比较轻的。体积大的比较固定的或鹿角形的泌尿系结石，虽然疼痛感并不严重，但可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至于结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。8、得了尿路结石怎么办?
结石的防治方法有很多，总体来说可以分为以下三种，包括药物疗法，外科疗法，饮食疗法。药物疗法包括溶石、防石、排石，外科疗法包括体外碎石、体内碎石、手术取石，饮食疗法包括水化疗法、食物疗法。目前，绝大部分的泌尿系结石病人不需要开刀取石。对直径小于2厘米的肾结石，直径小于1.5厘米的输尿管结石，一般首选体外冲击波碎石，对较大的、多发的、复杂的肾结石或粘连梗阻的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石，可以通过微创腔镜碎石治疗。在实际临床工作中，具体采取哪种治疗方案，还要根据结石硬度、具体部位和患者的年龄、身体状态、合并疾病，以及输尿管有无梗阻狭窄来综合考虑，我们会结合患者病情和治疗指南为患者制定个体化的治疗方案。
9，结石的药物治疗都有哪些呢？
药物治疗包括溶石、防石、排石。溶石疗法，用于非钙结石，90%的尿酸结石可以被彻底溶解，而磷酸镁铵结石和胱氨酸结石只能部分溶解。排石的药物，主要是α1受体阻滞剂，如坦索罗辛、萘哌地尔等，仅用于下段输尿管结石和肾结石碎石后辅助治疗。具体如下：含钙结石枸橼酸钾，2.0g.tid，用于低枸橼酸尿，主要机理是结晶抑制因子，钙络合剂。氢氯噻嗪，25mg，qd或bid，用于除甲旁亢外的各种高钙尿。尿酸结石枸橼酸钾，2.0g.tid，将尿PH值控制在6.5-7，机理是碱化尿液。别嘌醇，100mg，tid，用于高尿酸尿或高尿酸血，机理是抑制尿酸合成。磷酸镁铵结石抗生素，根据药敏选用，控制细菌尿。乙酰氧肟酸，250mg，tid，用于手术残石或不能外科治疗者，机理是解脲酶竞争性抑制剂。胱氨酸结石枸橼酸钾，2.0g.tid，将尿PH值维持在7，机理是碱化尿液。硫普罗宁，250mg，tid，用于重度胱氨酸尿，机理是胱氨酸结合剂。
10、保守治疗的患者需要注意什么？
（1）多喝水喝水增加，尿量就增加，可以促进输尿管蠕动，促使结石下移。通过这两个作用，可以使结石排出。一般要求每天饮水量是2000-3000毫升。（2）多运动需要相对剧烈的上下运动，如打球、跑步、蹲、跳绳等。主要可以通过重力的因素促使结石下移。（3）体位排石对一些在肾盏里面的结石，想要排出，患者就需进行体位的变化。利用趴着、撅屁股等方式促使掉入输尿管里。年轻的患者，还可以倒立，这样效果更好。这些是被动排石的方法，我院最新引进的体外物理震动排石机，则是采取主动排石的理念，可以帮助行动不便或术后患者主动排石，尤其适合肾下盏结石。（4）药物治疗药物排石的机制是服药后尿液中某种成分出现或增多，它与形成结石物质作用后使其不再黏附于结石表面，该成分由结石的表面不断渗入其中心，破坏了结石内存的致密度和粘附力，加之肾盂、输尿管蠕动及尿液稀释和冲刷使碎裂的结石排出。（5）中医中药治疗中药排石效果确实较为理想，但药物选择也需谨慎。以中成药“尿石通丸”为例，作为ESWL后常规用药，能加速残余结石以及碎片的排除，防止石街形成，减少并发症。也用于清除PNL、URL、经尿道膀胱碎石取石后肾、输尿管、膀胱中的产于结石和碎片，能有效预防手术或非手术治疗后的结石复发。