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首先分享一则病历:
患者年龄70岁左右，膀胱肿瘤切除术后2个月，术后定期做膀胱灌注治疗，出现排尿终末疼痛的症状，就诊多家医院，都是经验性用左氧氟沙星配合中成药治疗，效果不理想，这次再次出现急性疼痛，送到急诊科，也是用左氧氟沙星输液，症状仍未改善。
患者经同事介绍求诊于我，经过详细询问病史后，考虑跟灌注过程发生细菌感染，引起的细菌性前列腺炎，且出现细菌耐药的可能性大。于是给予前列腺按摩，取前列腺液，做细菌培养及药敏。分析结果显示金黄色葡萄球菌感染，细菌对左氧氟沙星耐药，给予选用敏感性药物治疗后，症状明显改善。
前列腺炎90%是无菌性炎症，所以很多医生会经验性的用喹诺酮类药物消炎治疗，而往往省去了前列腺按摩这个步骤，很多患者自身对按摩前列腺也比较抵触，一是怕疼痛，二是觉得尴尬。其实这是诊断前列腺炎严重程度很关键的一个步骤。由于前列腺炎引起的尿痛在很大程度上给患者的生活带了困扰，所以临床诊治上需要多一些耐心，诊治前做前列腺按摩，动作尽量轻松，取前列腺液做常规化验，必要时做细菌培养及药敏，才能针对性的用药治疗。