阴茎延长手术介绍-别再被忽悠了
～高明大
编辑：ddayh.cn
阴茎延长手术介绍-别再被忽悠了
～高明大夫向你推荐～
以色列Vardi等发表评论认为，阴茎增大手术是一种富有争议的手术。绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎，其实接受心理治疗是一种较好的选择。
外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题，并产生了一定心理和社会影响。近年来，阴茎增大术开展得越来越普遍，尤其在私人诊所。这种手术术式多样，目前还没有标准化，尚无令人信服的科学临床结果。
阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种，手术目的是使正常阴茎的外观更长更大，还可以矫正功能不正常的阴茎。 在阴茎延长的各种术式中有3种最常用：
①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来，常用于肥胖患者；
②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合，达到阴茎外观延长的效果，术后常需行阴茎牵引以防回缩；
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为，松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度，而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔，如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。
阴茎增粗手术引起的争议更大，目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为，这种手术缺乏美学依据，无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入（游离脂肪或游离皮瓣等）或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗，但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成，使阴茎外形凹凸不平，手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%，效果不理想。
Li等进行了一项为期8年的研究，使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示，对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性，应劝导他们放弃手术，改为心理治疗。希望阴茎增大的男性，阴茎往往是正常的，心理治疗可明显改善性生活质量，无需手术治疗。
从外科学角度来讲，阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备，采取随机研究的方法来评估患者主观感受，重新制定阴茎大小的正常值范围。
以上内容是我最近在《中国医学论坛报》发表的一篇译文摘要，使我联想到可以就这个问题在我版展开一下讨论，我们这里开展的阴茎延长术例数不少，其中大部分病人的阴茎在疲软状态下的长度是在正常范围内的，但是总觉得自己阴茎的长度不够，这些病人要求手术的愿望常常很强烈，甚至有些偏执。对于这些病人，我们该如何面对，如何处理，才是最合理最恰当的呢？
阴茎延长新方法简单有效
在基本不影响阴茎的解剖组成、结构和原有功能的前提下延长阴茎的长度一直是整形外科医生面临的一大挑战。随着龙道畴教授的新方法的提出，再加以其他学者的改进，阴茎延长术的手术方法已经逐渐成熟并越来越广泛地在国内开展起来，它为无数有男性外生殖器疾患的病人以及由此引起的心理疾患的病人带来了福音。
以往的阴茎再造或延长是通过自体组织移植的方法实现的，通俗地讲就是用自己身体其他部位的皮肤和组织经过塑形，再造全部或部分阴茎。显而易见，这样的阴茎无论是在外形、感觉和功能等各个方面都与正常相去甚远。新的阴茎延长术又是怎样一回事呢？我们知道，阴茎的外表面为皮肤，内有阴茎海绵体和尿道海绵体，阴茎的勃起最主要是靠阴茎海绵体的充血而实现的，阴茎海绵体的前面的部分突出于体外，即我们所能够见到的阴茎部分，而后面的相当大的部分在体内，位于耻骨联合的下方，最深部靠两个阴茎海绵体脚分别固定于双侧的耻骨支，阴茎海绵体依靠阴茎浅悬韧带、阴茎深悬韧带固定于耻骨联合前方和下方，正是由于这些韧带的存在维持着外露的阴茎长度基本恒定。当我们利用手术方法切断部分韧带后，原来固定在耻骨上的隐藏于体内的一部分阴茎海绵体就会游离释放出来并突出于体外，从而增加阴茎的长度。
阴茎延长术的关键是切断松解阴茎悬韧带，松解过少达不到延长目的，切断过多可能会破坏阴茎的稳定性，并可能会伤及深部血管，影响阴茎的勃起功能。多数情况下，一个成功的阴茎延长术可以使阴茎勃起后延长2～4 cm，当然，延长更多也曾见报道。
有人作过统计，正常国人的阴茎勃起后平均长度为13.6cm, 一般认为，只要勃起后在10cm以上就不会影响性生活，而小于10cm则可能会对性生活造成困难，甚至无法完成性生活，应当进行手术。阴茎延长术主要有如下适应征：
1． 阴茎发育不良。
2． 先天性小阴茎
3． 阴茎癌行部分阴茎切除术后。
4． 其他，如：阴茎勃起后稍小或基本正常，但患者心理障碍，甚至影响正常性生活等。
阴茎延长术是一个代价不大、效果肯定的手术，术后恢复快，7～10天即可拆线，对生活和工作影响不大，但它也不是一个十分简单的手术，处理不好的话，轻则没有效果，重则损伤海绵体、阴茎背动静脉、阴茎深静脉、阴茎背神经等重要解剖结构，造成术后血肿、感染、甚至勃起障碍等。希望广大患者选择正规大医院的整形外科，真正让这种手术带给您欢乐与幸福。
小阴茎的概念：
小阴茎无统一标准。中国成年男人阴茎长度平均全长8.08cm；平均周径8.11cm；平均有效勃起长度12.4cm；长度范围9.5～15.5cm占95%；长度<8cm需要校正。
小阴茎的定义：
成人阴茎短小症：松软时<4cm；拉长时<7cm；有效勃起<9.5cm。
男婴阴茎短小症＝拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
阴茎疲软状态下长度的测量方法：
牵引阴茎头，压下阴阜脂肪，此长度与勃起相近。