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临床上常能遇到有血液经鼻孔流出的鼻出血患者，由于大量出血而惊慌不已，要求大夫尽快止血，将“此病”治好。

那么鼻出血是病吗？其实，它只是一种临床症状而不是疾病。因为症状仅是病人的一种主观异常感觉或客观病态改变。而疾病是由于某些因素所致的人体正常形态与功能发生偏离的一种状态。一种疾病可以出现多种临床症状，而同一临床症状也可以由多种疾病引起。所以，鼻出血的症状有轻重之分，轻者仅仅涕中带血，重者可由于大量迅猛出血导致失血性休克，甚至死亡。与此同时，导致鼻出血的疾病也有轻重之分。

因此，生活中一些少量鼻出血，或可自行停止。而一些鼻腔前端出血的患者也常可自行处理，如可以采用拇指、食指压迫两侧鼻翼10-15分钟的方法以达到止血，而不去医院就诊。而临床上来院就诊的患者，往往出血量较大，甚至反复大量出血后才考虑来医院就诊。此时，首先要评估患者的生命体征，在其平稳的情况下进行前鼻镜或鼻内镜检查，如果发现明确的出血点，则可以进行前鼻孔填塞、电凝止血等处理。若未发现明确的出血点，则可能需要后鼻孔填塞甚至介入栓塞出血之“责任血管”。这里要强调的是鼻出血可经后鼻孔流入咽部、口腔，此时要及时抿出，不要下咽，以免刺激胃肠引起不适，且影响临床医生对于出血量的判断。另外，前、后鼻孔填塞均较为痛苦，填塞后可出现鼻塞、头痛、溢泪、恶心不适。而在鼻内镜下寻找出血点时，往往由于患者鼻腔结构异常而加重不适感，亦导致不易寻找出血点，在这种情况下可以尝试在全麻鼻内镜下矫正鼻腔结构后再行止血治疗。

那么少量的出血就不需要重视了吗？由于鼻出血只是症状，所以出血少不一定代表本身所患疾病轻，比如鼻咽癌早期往往仅表现出涕中带血。那么哪些疾病可以导致鼻出血呢？目前较为明确的局部因素有鼻外伤、挖鼻等，而局部疾病包括鼻中隔偏曲、鼻-鼻窦炎、血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等。全身疾病包括高血压病、血液系统疾病、遗传性出血性毛细血管扩张症等。另外，还有一些少见的可致鼻出血的疾病，如外伤后海绵窦假性动脉瘤、鼻咽癌放疗术后等。当然，临床上也有许多鼻出血并不能找到明确的病因。

是故，在鼻出血控制后，临床医生还要进一步寻找导致鼻出血的病因和疾病，以求标本兼治，防后患于未然。

那么，中医是如何治疗鼻出血的呢？中医认为肺开窍于鼻，而脾有统血的作用，因此常为燥气伤阴、火迫血行、阴虚阳亢、脾不统血之故导致鼻出血，故通过辨证论治，采用内治、外治相结合的方法分类治之。

参考：

1.孔维佳,主编.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京,人民卫生出版社,2010.

2.陈小宁，严道南.耳鼻喉科临证精粹[M].北京，人民卫生出版社，2014.

作者：李超?陕西中医药大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科?