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随着空气污染严重，现在过敏性鼻炎患者越来越多，甚至很多小孩都有过敏性鼻炎。门诊每天都会接诊过敏性鼻炎患者。经常有病人问我，“在网上看到说有一种药水滴到鼻子里可以治愈过敏性鼻炎，是真的吗？”，还有患者告诉我，家里老人推荐往鼻子里塞各种五花八门的东西，可以治疗过敏性鼻炎，其实这些方法都是没有什么作用的。我跟大家科普一下过敏性鼻炎相关知识，及目前有效的治疗方法。

??过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

过敏原：分为吸入过敏原和食入过敏原，吸入性过敏源：如花粉、柳絮、粉尘、虫螨、冷空气、动物皮屑、油烟、各种香料、汽车尾气、煤气、香烟等。食入性过敏源：如海鲜、鱼虾、异体蛋白、奶制品、豆制品、鸡鸭、牛羊肉、大米、面粉、香油、香椿、葱、姜、蒜、动物脂肪、酒精、以及桃子、梨等各种水果、干果、蔬菜、蜜饯，部分抗菌类制剂、消炎药、解热镇痛药等。其他过敏源：如注摄药剂青霉素、链霉素、异种血清等、精神紧张、工作压力等、甚至有许多的患者根本不能确定具体的过敏源。

过敏性鼻炎的临床表现：1.喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。2.清涕，大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。3.鼻塞，间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。4.鼻痒，大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

如何诊断过敏性鼻炎：第一：临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。第二：体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。第三：变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性。

并发症：变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径（如变态反应）或合并其他疾病（黏膜肿胀，黏液潴留引起的合并感染）。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。变应性鼻炎的存在加重哮喘，大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎。

治疗：第一：避免接触过敏原。

第二：药物治疗

（1）抗组胺药，口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。

（2）糖皮质激素，鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

（3）抗白三烯药，对变应性鼻炎和哮喘有效。

（4）鼻内减充血剂，对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在10天以内，儿童，老人，心脑血管疾病患者及孕产妇慎用。

第三：脱敏治疗，需严格掌握适应症，免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。

适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

禁忌证①哮喘发作期；②患者正使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④妊娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

第四:手术治疗，其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。