健康知识库

一．什么是新生儿听力筛查？

新生儿听力筛查是指对每一个出生的宝宝在住院期间通过一种高科技仪器在宝宝出生24小时后通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。国内外报道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率的差异较大，正常新生儿约为1%o～3‰,高危因素新生儿约为2%～4%。

?

?

二．为什么要进行新生儿听力筛查？

因为听力障碍是常见的出生缺陷疾病之一，婴幼儿听力损失直接影响宝宝的语言发育，主要表现为发音不清，严重者甚至导致聋哑，语言发育的滞后还可能影响孩子的心理，智力和社会交往能力的发展，给家里及社会带来沉重的负担。因此进行听力筛查能够对大多数孩子进行早期的诊断，进而实现早发现，早诊断，早干预，尽可能的减少听力损伤对孩子的不良影响。

?

三．听力筛查时间？

第一次初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查，通常5-10分钟就可以完成测试。 第2次筛查过程（ 复筛）：在出生后42天后进行，复筛对象即出生的婴儿初筛没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力障碍高危因素如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。复筛没有通过的需要在宝宝出生3个月后进行听力的诊断性检查。即使通过了听力筛查的高危因素的宝宝，应结合听力行为观察法在三年内，每半年进行随访一次，一直到三岁。

?

四．影响宝宝听力筛查不通过常见原因？

1．新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。因此，筛查前适当用小棉棒清理外耳道，使外耳道洁净尤为重要。此外，筛查时间的确立也是影响假阳性的重要因素之一，过早进行听力筛查会导致假阳性增高。国内外研究显示，初筛的适宜时间为新生儿出生后的48小时以后。

2．新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常。笔者认为如果是由于新生儿中耳积液导致筛查未通过，随着中耳积液的吸收，3个月后听力诊断性检奁时有的患儿听力可转变为正常，这种情况称为“阳转阴”可能更为合适。

3．筛查时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性，应该尽量避免。另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，等待症状好转后再进行复查，以免出现假阳性。如果小儿喉鸣及呼吸音较重，反复治疗效果不佳，又确实需要了解听力情况时，建议直接进行诊断性听力检查。

4．技术及操作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插头与导线之间断线；测试环境不符合标准等。

?

五．听力诊断确诊有听力损失后如何进行医学干预？

1. 干预

如果有外耳道耵聍：在新生儿和婴幼儿时期，耵聍过多且难以自然排出，可阻塞外耳道。在这种情况下，采用耳声发射检查往往可造成耳声发射能量消失，而且也可影响声导抗检查，必须要清除外耳道耵聍。

急性分泌性中耳炎：积极治疗中耳炎，避免给宝宝哺乳时候呛着。

先天性外耳及中耳发育畸形：根据畸形分类不同，采用不同的外科手术治疗，一方面外耳整形和耳廓再造，另一方面改善听力。双侧耳廓及外耳道畸形，应尽早选配助听器，促进言语—语言发育。

2.。听力补偿或重建

听力补偿或重建主要包括助听器选配和人工耳蜗植入。

3．听功能训练和言语—语言康复训练。

?

六．随访与监测

通过社区问卷调查可以筛查出50％以上的儿童听力问题，家长家中观察宝宝听力有问题时及时看耳鼻喉专科医生。