健康知识库

鼻出血又称鼻衄，常由鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变、颅面外伤，以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病引起，是鼻科常见症状和急症之一。


病因

局部原因：

1、外伤：鼻及鼻窦外伤、颅前窝及颅中窝底骨折或手术可造成鼻出血，也有因经鼻插管或擤鼻、挖鼻等至鼻出血。


2、鼻中隔偏曲：多发生在鼻嵴或偏曲的凸面，因该处粘膜较薄，易受气流影响，故粘膜干燥、糜烂、破裂出血。鼻中隔穿孔后往往有经久不愈的鼻出血。


3、炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等至粘膜溃烂，易致鼻出血。


4、肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、鼻腔、鼻窦血管瘤等，可致长期间断性鼻出血。鼻腔或鼻窦的恶性肿瘤早期常鼻出血症状，出血量一般不多，但可反复发生。晚期破坏大血管者，可引起致命性大出血。


5、其他：如鼻腔异物，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血重要原因。


全身原因：

1、心血管疾病：如高血压病、血管硬化、充血性心衰等，也有用力过猛、情绪剧烈波动，因一时性动脉压升高而发生鼻出血。常为单侧，出血量较多，特别是出血点不明且伴有上述疾病的患者需警惕为下鼻道及嗅裂区出血。


2、血液疾病：如凝血机制异常、血小板异常。


3、急性传染病：如流感、疟疾、猩红热、伤寒及传染性肝炎等，多因高热，鼻粘膜严重充血、干燥引起，出血部位多在鼻腔前段，一般量较少。


4、维生素缺乏：维生素C、K及微量元素钙等缺乏时均易发生鼻出血。


5、内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。


6、遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。


7、中毒：重金属可破坏造血系统，长期口服水杨酸药物可至内凝血酶原减少。