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门诊上遇到患者，咽喉疼痛，发烧，双侧扁桃体大量脓性分泌物附着，很明显的化脓性扁桃体炎，抗菌药物治疗，这是耳鼻咽喉科很多门诊会遇到的常见病和多发病，大部分都是有效的，但是也会有那么几个患者没那么有效果，反而越来越重，这是什么原因那？是患者的免疫力太差？是药物剂量不够？还是什么其他原因那？其实最主要是的疾病诊断出了问题，这部分患者有一部分其实是传染性单核细胞增多症患者，这时候检查显的尤为重要，一个血常规，一个eb抗体或者dna定量检测，或者急诊肝脏功能，亦可进行诊断。通常传染性单核细胞增多症患者会就诊于耳鼻咽喉科，因为他的典型症状就是咽痛，扁桃体表面化脓，发烧，跟化脓性扁桃体炎的表现非常类似，但是他的血常规表现确不同，会表现单核细胞大量增加，而单纯的化脓性扁桃体炎却不会出现这种情况，另外传染性单核细胞增多症患者的eb病毒抗体滴度会很高，有的会反复发烧，会出现颈部淋巴结肿大，会出现肝功能异常，或者脾肿大，甚至会持续性鼻塞，这是因为鼻咽部淋巴组织增生所致。所以扁桃体发现大量脓性分泌物最好查个血看看，或者是传染性单核细胞增多症或者合并病毒感染。