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医生,快点帮我们看看,鼻子一直出血不止,人未到声先至,随即看到病人一手拿着满是鲜血的毛巾紧紧的捂着鼻子,面中部基本被覆盖,留着嘴巴透气,周围三三两两的家属围绕,这时候的家属会非常着急,而病人自己反而相对淡定些,但从病人的眼神中也可以看出是故作淡定,可能是怕家属的担心吧。这是耳鼻喉科常见的一副场景,尤其是冬季鼻出血扎堆出现,有明显的季节性。鼻出血作为耳鼻喉科常见的急症,一直以来发病率都居高不下,原因也是各种各样,因为是鼻腔出血,所以往往患者和家属会很紧张。
发生鼻出血了怎么办,不是通常人们想的把头扬起来,这样血液会从后鼻孔流进咽喉部,进而刺激咽喉部,引起恶心呕吐,如果吞下去刺激胃肠道,正确的做法是用拇指和食指捏紧双侧鼻翼,按压十分钟,低头,家里如果有棉球,可以先用棉球弄成条索状塞进出血的那个鼻孔中,尽量多塞些,然后按压鼻翼,如果没有棉球可以用餐巾纸代替,按压的过程中如果感觉有血流到喉咙里,一定要吐出来,不要咽下去,一方面防止刺激,另一方面可以观察有无活动性出血,位于鼻腔前段的鼻出血一般可以通过压迫达到止血目的,如果位于鼻腔后段或者鼻腔上方的出血不容易止住,这时候喉咙里会一直有血吐出,这时候应该马上到最近的医院进行止血治疗。
鼻出血急诊处理首先需要明确出血的位置,一般专科医院或者综合性医院有耳鼻喉专科医生行鼻内镜检查或者电子纤维鼻镜检查可以明确出血点,一般门诊可以局部电凝处理,可以达到治疗目的,如果无活动性出血,没有找到出血点则需要观察,另外需要查血常规和血凝常规排除血液问题,曾经在临床上遇到因为血小板降低血液病引起的鼻出血,这时候单纯的填塞和电凝无法解决问题,需要补充血小板,治疗原发病,另外还有一小部分是因为遗传性疾病,例如血友病,因为凝血因子缺乏引起的鼻出血,当找不到出血原因时需要考虑的病因。
小朋友,成年人引起的鼻出血原因也各不相同,很多小朋友小时候经常发生鼻出血,大部分都是因为抠鼻子引起,另外还有一部分是因为鼻中隔面血管畸形,血管裸露在黏膜表明,甚至不触碰都会出血,有时候家长反映在洗脸或者睡觉时都会引起鼻出血,当然小朋友更需要排除血液问题。成年人引起的鼻出血很多是因为血管瘤引起的,因为血管瘤的位置不同,导致治疗的难易程度不一样,位置表浅的血管瘤很容易发现和止血,但是有一部分难治性鼻出血往往是因为血管瘤的位置较为隐蔽,导致不容易发现血管瘤,从而难以达到止血的目的,很多位于嗅裂区,下鼻道后穹隆,中鼻道这些位置,因为这些位置较隐蔽,检查的器械也不容易进入,所以很难发现,止血较为困难,这种需要住院手术寻找鼻出血的位置。成人常见的诱因是高血压,特别是老年人,高血压引起的鼻出血占相当比例。控制原发病,控制血压是治疗的关键。
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