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鼻息肉怎么治？一般医生优先选这两种方法。
编辑：ddayh.cn
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鼻息肉(nasalpolyps)：是水肿的鼻粘膜突入鼻腔而形成的赘生物，好发于筛窦、上颌窦、中鼻甲游离缘、中鼻道内的钩突、筛泡、半月裂等处。发病率占总人口1%～４%，可单发或多发。鼻息肉复发倾向强，术后复发率可达15%～40%。鼻腔、鼻窦黏膜极度水肿肥厚而形成的肿物。
临床表现
* 渐进性持续性鼻塞，单或双侧
* 嗅觉减退
* 多涕
* 头痛
* 闭塞性鼻音、睡眠时打鼾．
*“蛙鼻”
* 耳鸣、听力下降
体征
鼻腔内可见一个或多个表面光滑、灰白色或淡红色半透明新生物（小者须收缩鼻腔后方能发现），状如新鲜荔枝肉，触之柔软，不易出血，可移动，无触痛。中鼻甲息肉样变者与中鼻甲不可分离，略硬，色稍红。
正常鼻腔
鼻息肉
蛙鼻
病因
1、中鼻道微环境学说
中鼻道微环境隙狭窄，凸凹不平，吸入气流在此易形成流;纤毛功能减弱、纤毛活动障碍；中鼻道黏膜血流较鼻内其他部位明显减少。中鼻道天然防御功能减弱，局部易受有害因子损伤，为鼻息肉的形成创造了条件。
2、鼻变态反应
鼻息肉组织可查到较多肥大细胞、嗜酸性粒细胞和IqE生成细胞，且其液体内gE水平増高，提示局部变应性有一定作用。
3、嗜酸性粒细胞性炎症
近90％的鼻息肉组织有较多嗜酸性粒细胞浸润，提示鼻息肉与该细胞增多有密切关系。
4、细菌超抗原学说
金黄色葡萄球菌是鼻腔常见共生菌之一。金黄色葡萄球菌肠毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜内的大量Th2细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞，使其合成释放大量促炎细胞因子，加重中鼻道内的局部炎症反应，促使息肉形成。
5、遗传学因素
鼻息肉的发病机制还不清楚，一些报道提示可能有遗传性因素的潜在影响。鼻息肉通常具有家族性，提示鼻息肉的发病存在遗传因素或环境因素的作用。
CT扫描
CT扫描可以显示息肉的完整范围，单独进行体格检查可能无法完全理解。规划手术治疗也需要成像。在CT扫描中，鼻息肉通常具有10-18Hunsfield单位的衰减，其类似于粘液的衰减。鼻息肉可能有钙化。
鉴别诊断
其他疾病可以模仿鼻息肉的外观，如果在检查中看到肿块，应该考虑。实例包括脑膨出，神经胶质瘤，倒置乳头状瘤和癌症。建议对单侧鼻息肉进行早期活检，以排除更严重的疾病，如癌症，乳头状瘤或真菌性鼻窦炎。
治疗
糖皮质激素疗法：
1、初发息肉较小或鼻甲息肉样变较轻者：口服泼尼松片30mg/日、共7天，然后鼻用激素鼻腔喷雾，可阻止息肉生长甚消失，控制复发。
2、堵塞总鼻道的大体积息肉：口服泼尼松片30~60mg/日，连服2周。同时鼻用激素喷鼻。可以一定程度缩小鼻息肉。
口服激素应用需知：骨质疏松、糖尿病、皮肤病、胃溃疡、青光眼，请慎用或者遵医嘱。
鼻用激素喷鼻选择，如布地奈德鼻喷雾剂，丙酸倍氯米松鼻气雾剂，糠酸莫米松鼻喷雾剂，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。
鼻内镜手术：
1、单纯鼻息肉摘除术。用于根蒂清楚，以前无鼻息肉切除史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉根蒂部，收紧后自鼻内向外用力拉出。
2、鼻窦内窥镜下鼻窦开放、息肉摘除术。主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所代替，有多次鼻息肉切除史者。术中充分开放筛窦，将窦内息肉完全摘除。
手术适应症：
来自中鼻甲或中鼻道、单侧或双侧的鼻腔息肉，或后鼻孔息肉。已将鼻腔大部或完全堵塞，影响鼻生理功能者，应先行手术治疗。
手术禁忌症：
心脑疾病或全身其它严重疾病，如哮喘发作期、出血性疾病或急性炎症期等。
鼻内镜术后处理
术后早期表现：
术后当天鼻腔少许渗血，头部胀痛，眶周痛，由于鼻腔填塞导致张口呼吸。待取出鼻腔填塞物后，上述症状即可改善。通常鼻腔填塞物取出的时间为48--72小时。术后早期黏膜肿胀和渗出。在取出鼻腔填塞物后的2天，手术创面的渗血在鼻腔内凝固、干硬，形成黑色的血痂。
术后坚持鼻腔冲洗、鼻用激素喷鼻、定期复查，以达到不复发目的。
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