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目前，临床上最常使用的一线药物是糖皮激素和口服抗组胺药。 糖皮激素是由肾上腺分泌的一类甾体激素，治疗过敏性鼻炎使用的是合成糖皮激素，能够通过降低鼻黏膜炎性反应程度而缓解鼻堵；通过调节基因的转录，增加抗炎基因的转录和减少炎性基因的转录而发挥抗炎作用；可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。 由国际卫生组织（WHO）参与制订的临床指南"过敏性鼻炎及其对哮喘的影响"将其推荐为治疗过敏性鼻炎的一线药物。临床常用的有丙酸氟替卡松（辅舒良）、布地奈德和糠酸莫米松等药物。 口服抗组胺药目前主要有西替利嗪，阿司咪唑等，也是临床使用的治疗过敏性鼻炎的一线药物。通过与组胺竞争效应细胞上的H1受体，拮抗组胺的作用，可抑制血管渗出、减轻组织水肿，从而达到减轻鼻炎症状的目的。 这两种药物在如何选择是患者们最关心的问题。药物大都有副作用，鼻用糖皮激素是激素类的药物，很多人闻激素则色变，害怕使用激素会导致严重的副作用。其实，鼻用糖皮激素是局部用药，使用剂量相对全身用药来说是非常少的，目前有研究数据显示，使用推荐剂量的鼻用激素（连续应用两年）对儿童生长没有影响，所以说鼻用激素安全性是非常高的。尤其是单纯表现过敏性鼻炎症状的患者，很适合选择鼻用糖皮激素。当然，并不是说鼻用激素没有任何副作用，有少数病人长期应用可能出现鼻腔干燥、鼻出血等不良反应。临床上，可以通过配合正确的喷药方法，控制剂量和使用疗程等达到最佳治疗效果和最小副反应。 口服抗组胺药进入体内会随体液循环作用到全身，因此，对于伴有其他过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹的患者比较适宜。但既然作用到全身，其副作用也是比较明显的，特别是对神经和心脏的影响，如镇静、嗜睡、疲倦、乏力、眩晕、头痛、口干、视力模糊、便秘、排尿困难或尿潴留等。不过，新型抗组胺药的副作用还是很小的。