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张先生很喜欢掏耳朵。洗完澡要掏，游完泳要掏，没事的时候也喜欢用棉签或者挖耳勺捣鼓几下。可是，他发现，原本是想要止痒，结果却越挖越痒，于是，清理耳道的次数越来越频繁，力道也越来越大…… 被耳屎堵住的夏天 前两天游泳之后，耳朵进了水，怎么也流不出来，耳朵闷闷堵堵，甚至连声音都清不清楚了，需要「侧耳倾听」才能弄明白对方的意思。 所以，当他来到我的诊室时，他告诉我，他的耳朵进水了，希望我把水弄出来。我说，我们还是先检查检查吧，真的只是进水的话，这两天的高温，也差不多应该烘干了吧。 使用检耳镜一看，耳朵内满满的耵聍，于是告诉他：「不是水，是耵聍栓塞了，需要清理掉。」 「栓塞？什么栓塞了？耳朵也会栓塞吗？」 「通俗点说就是耳屎堵住了，虽然不是被水堵塞住，但是也和进水有点关系，原本里面就有块瘦子耳屎，现在被水一泡，变成了胖子耳屎，把通道都堵死了，你就感觉听力一下子下降了。」 「原来如此，可是我一直都搞耳朵，怎么耳屎还会堵住呀？」 「你是不是经常用棉签掏耳朵？」 「是呀。」 「那样是挖不出耳屎的，棉签头还特别大，每次卷的时候，反而把耳屎往里推，越积越多，把耳屎硬生生的推挤成压缩饼干样的硬块。」 「那怎么办呀？怎么才能把耳屎掏出来？」 「其实耳屎不用掏，正常的耳屎是由耳道内的耵聍腺分泌的，主要有保持湿润，清洁杀菌的作用。这些分泌物我们称为耵聍。平时咀嚼食物，说话的时候，会引起外耳道的震动，这股力量会将耵聍慢慢地震出外耳道。 但是有时，这种运动也会受阻，比如耳朵进水之后，耳屎变得粘稠厚重，就很容易堵塞。有些人是天生的湿性耵聍，这是由于基因决定的，亚洲人群一般是干性耵聍，欧洲人群是湿性耵聍。此外，耳道比较狭窄弯曲的人，也容易堵塞。」 图片来源：图虫创意 如何科学挖耳屎？ 是时候撸起袖子干活了。 清理耵聍的方法很多，比较小，比较干燥，位置又比较靠外的，可以直接用小镊子取出。 但是，如果遇到又大又硬的耳屎，工序就比较复杂，需要先用碳酸氢钠或者双氧水将耵聍软化，然后由专业医务人员用水冲洗或者用吸引器吸出。 经过软化和冲洗，张先生的耵聍终于被清理了出来。黄豆大小的耵聍，阻挡了外界声音的传入，现在两个「耳塞」被清理干净，张先生不禁感叹：「耳朵好像打开了一道门，我的听力又回来了。」 但是再次用耳镜检查时，却让人大吃一惊，他的耳朵薄薄的鼓膜上覆盖着密密麻麻的白色斑点，霉菌入侵了！ 霉菌喜欢潮湿温热的环境，梅雨季潮湿的空气、游泳后进了水的耳道、人体恒定的温度，为它们提供了适宜的生长环境，一夜之间，它们就可能遍布耳道的皮肤和鼓膜。 另外，还有一个重要的原因，也是导致外耳道霉菌生长的罪魁祸首。 「最近你有没有去采过耳（即挖耳屎）？」我问道。 「医生，你怎么知道的？这霉菌和采耳有关？」 是的，交叉感染正是霉菌传播的主要途径。不清洁的采耳工具会携带病菌也会携带霉菌，清理过程中力度过大，可能损伤外耳道的皮肤，这一小小的破口就是病菌和霉菌的温床，很多外耳道的细菌感染和霉菌感染都是通过这样的途径发生的。 图片来源：图虫创意 霉菌感染治疗比细菌感染的治疗更加费时，而且容易复发。常规的抗生素类滴耳液不适合用于霉菌感染，一些控制霉菌的药膏，由于太过粘稠，只适用于涂抹在外耳道口附近的皮肤，不适用于鼓膜上的霉菌感染。 有些医院会有自制的抗霉菌滴耳液，也有的医院会使用一些消毒药物滴耳来控制霉菌。不管使用哪种方法，由于治疗过程中会有分泌物排出堵塞耳道，为了药物能够更好的进入，需要定期由医生清理外耳道。 霉菌感染容易复发，很多患者感觉不痛不痒了就停止用药，过早停药也是引起复发的原因之一，何时停药，需要等医生检查之后才能确定。 耳部感染急性发作时，尽量保持耳道干燥，洗澡后用棉签轻轻擦干外耳道即可，不要过频繁过用力的使用棉签。尽量避免游泳。外耳道急性充血化脓时不易进行耵聍冲洗，也不要自行清理，需要寻求耳鼻喉科医生的帮助。 最重要的一点是挖耳器械专人专用，使用后及时清理，可以有效避免交叉感染。
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