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　　荨麻疹中医辨证

　　荨麻疹是皮肤科的一种常见病，其临床表现为皮肤黏膜一过性大小不等的局限性水肿性风团，伴有剧烈瘙痒。根据病程长短，可分为急性和慢性两种。急性者起病较急，常于短期内痊愈，病情严重可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状;皮损反复发作超过六周以上者称为慢性荨麻疹。

　　(一)急性荨麻疹

　　1、风热型:证见风团色红，遇热增剧，得冷则减，恶风微热，口渴心烦，舌红，苔黄，脉浮数。此型相当于西医之热性荨麻疹。治宜疏风清热，佐以凉血。方用银翘散加味

　　2、湿热型:证见风团红色或淡红色，倦怠无力，大便溏烂，小便短黄。部份病人伴有胃肠道症状，如脘腹疼痛难忍、拒按、恶心呕吐、饮食不进，舌质淡红或红，脉濡数或滑数。此型相些于西医的胃肠型荨麻疹。治宜清热除湿，方用龙胆泻肝汤加减。

　　3热毒炽盛型:证见发病突然，疹块弥布全身并呈大片鲜红色，瘙痒剧烈，口渴喜冷饮，心烦不安，小便短赤，部分患者还伴有高热，舌红苔黄，脉洪数。此型多因食物中毒或对某些药物过敏而发生。治宜清热解毒凉而。方用玉女煎加味。

　　4 风寒型:证见风团为淡红色或自色，风吹受寒，风团加重加多，避风寒则轻，口不渴，苔薄白，脉浮缓。治宜疏风散寒。方用麻黄连翘赤小豆汤加减

　　(二)慢性尊麻疹

　　1、气血两虚型:证见风团终年不愈，色多为淡红色或淡白色，食欲减退，精神疲乏，夜寐不安，面色苍白，四肢无力，唇甲色淡，脉细弱。常由于气血虚导致表卫不固。患者素质多汗，出疹每于汗出后，风团多如豆大，少呈片状。发病时凛凛恶寒，微微自汗，舌同前，脉沉细，并有的患者呈阳虚阴寒，表现为畏寒，四肢冷。下冷水后加重，夜尿多，舌体胖大，脉沉迟。本型相当于西医的胆硷能性尊麻疹或冷性荨麻疹。治法:气血两虚型者，补血益气;卫表不固者，益气敛汗，佐以祛风;阳虚阴寒者，益气温阳。方用首乌圣愈汤加味。

　　2、冲任不调型:：证见月经不调，经来腹痛，经色紫红或有瘀块，发疹于经前、经期、经后，可不治自消。或平素有荨麻疹，月经期加重，相当于女性内分泌失调所引起的荨麻疹。治法:养血疏风、调摄冲任。方用当归饮加味。

　　3、寒热夹杂，虚实并见型:此型多属因病久体虚，阴血不足，燥热生风或气血亏损，风邪与热邪乘虚与血气相搏于皮肤而引起的荨麻疹。证见面色苍白，少气乏力，风团时红时白，时轻时重，此起彼伏，迁延日久，舌质淡，苔黄，脉细数。治宜益气养血、疏风清热。方用乌蛇败毒散合玉屏风散加减。