据报道孕妇泌尿系结石的发生率为0.05%~0.40%。孕期合并顽固性肾绞痛可诱发宫缩,甚至导致流产、早产,危及孕妇和胎儿的安全。由于对药物可能致畸的担忧,医生对孕期肾绞痛的药物选择也异常谨慎。那么,哪些止痛药物可用于缓解孕期肾绞痛呢?
1.黄体酮:属于孕激素,具有安胎作用,所以非常适用于孕期肾绞痛的治疗,可以作为首选。
2.654-2:该药用于临床多年,未有明显危害孕妇和胎儿不良事件的报告,一般认为对于孕妇及胎儿是安全的,但尚缺乏有力的文献证据。
3.间苯三酚:动物试验显示其无致畸作用,多年来的临床应用结果也显示,本药对母亲和胎儿都没有任何不良的影响,联合间苯三酚比单用黄体酮和654-2缓解肾绞痛效果更明显。
4.哌替啶:若应用上述药物肾绞痛仍不能有效缓解,可肌肉注射哌替啶,但临近预产期时需谨慎,以免引起胎儿呼吸抑制。
5.非甾体类镇痛药:可阻断胎儿体内前列腺素合成,容易导致胎儿动脉导管早闭和胎儿肺动脉高压的危险,因此孕期应禁止使用。