其实肛裂是一种常见的肛管疾病,具体表现为肛管皮肤深及全层裂开,形成梭形溃疡的病变。各年龄段均可发生,但多见于青壮年,儿童也可发生,老年人较少。根据我们的临床观察,男性比女性多见。其确切原因目前尚不清楚,但一般认为肛裂的发生与肛门括约肌的分布异常、过度痉挛等因素有关。大便干燥、秘结,常是本病的诱发因素。由于本病易反复发作,裂口下端皮肤因发炎改变,形成袋状皮肤隆起,酷似外痔,常称为“前哨痔”。因此,临床上将肛裂、前哨痔和肥大肛乳头称为肛裂三联症。此外,如果治疗不当,感染向肛缘皮下发展,可导致肛周脓肿甚至肛瘘的发生。这里提醒患者注意,非特异性肛裂一般为单发,绝大多位于肛管后壁正中部,少数在前臂正中部,两侧的罕见。而多发性或分布在肛门两侧等特殊位置的肛裂,往往是炎症性肠病在肛周的表现。此时应行肠镜检查,排除炎性肠病可能,肛裂较典型的症状是排便周期性疼痛,初有便意时即感到轻微的不适和疼痛,排便时粪便通过肛管,肛管扩张时产生撕裂样的疼痛,便后稍微有短暂的缓解间歇期,约5分钟,再次因扩约肌痉挛而出现疼痛加重,持续时间可达半小时之久,以后逐渐缓解。此外,由于肛周皮肤破损,可导致少量出血。因此,如有以上症状,那很可能就得了肛裂了,应尽快前往医院就诊。
肛裂的治疗原则是什么
肛裂是肛管皮肤受干硬粪便擦伤引起的豁口,常因反复感染造成不易愈合的肛门部疾病,多位于肛管的后方正中,因为该处是较易受压擦而破裂的部位。主要症状是在排便时肛裂处剧烈疼痛,便后这种疼痛仍要保持一段时间,况且常伴有小量出血,血可以粘附在粪便上或者在便纸上可看到一些鲜血。患者常常因为害怕疼痛而畏怯排便而导致便秘,便秘又引起粪便干硬,排便困难,造成恶性循环,从而加重病情。因此,肛裂的药物治疗应该以通便、软化粪便加上局部药物治疗,具体方法有:
( l )养成良好习惯如多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物,增加膳食纤维摄取量,养成定时排便习惯。
( 2 )软化大便可以使用各种缓泻药,并避免用强烈的泻药。
( 3 )局部治疗可用高锰酸钾溶液坐浴,能改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,起到消肿止痛的作用,有利肛裂的愈合。
总之,肛裂的药物治疗原则应是:以止痛和促进溃疡愈合为目,区别不同的病变,合理施治。
肛裂患者如何进行生活调理
肛裂的发病率很高,部分患者经治疗后仍然复发。究其原因,肛裂愈合后不注意生活调理是重要的因素。那么,肛裂患者应如何进行生活调理呢?笔者认为,主要有以下几个方面:
1、首先要解除精神顾虑。一些人害怕排便时的肛门疼痛就推迟排便时间,这样适得其反,因时间越长,大便越来越干,反而增加排便的疼痛。应养成定时大便的习惯,每天大便1次,粪便不会干、疼痛可减轻;
2、合理调配饮食。既可以增加食欲,纠正便秘,改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少食含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。粗纤维食物能软化大便,增加排粪量,并刺激结肠蠕动。部分肛裂的患者仅通过上述方法,症状即能缓解;
3、多饮水:饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2000-3000ml,这在气候干燥时显得格外的重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水,不宜过多饮用浓茶或含咖啡的饮料。因茶叶中的鞣酸可收敛涩大便,而咖啡则有利尿、加速水分丢失的作用;
4、便后热水坐浴是防治肛裂的有效简易措施,肛裂便后的长时间疼痛主要是内括约肌痉摩所引起,用执水坐浴后通过热的物理作用可使痉摩缓解而使疼痛好转,这是一种行之有效的方法,但是肛门部一定要浸泡在热水里,既能解痛又可洗净肛门污物,如有条件采用药物熏洗坐浴效果更佳。