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妊娠合并房间隔缺损是先天性心脏病中常见的类型,绝大多数孕妇在怀孕前就知道自己有心脏病,少数是怀孕之后才发现的。房间隔缺损应该与先天性心脏病中的其他类型以及妊娠期高血压心脏病及围产期心肌病等其他心脏病类型相鉴别。具体的鉴别如下:
(1)室间隔缺损:和房间隔缺损一样,都是先天性心脏病的类型,其临床表现类似,轻者无症状,严重者可有心悸,气短,呼吸困难,心衰等表现。鉴别主要靠心脏彩超,可以知道心脏病的类型及严重程度。
(2)风湿性心脏病:包括二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,其症状因为心脏病的严重程度不同而不同。轻者可以没有症状,严重者会有心慌,气促,肺水肿,心力衰竭等表现。鉴别也是主要靠心脏彩超来确定。
(3)高血压性心脏病:孕妇既往没有心脏病的病史,孕期突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭。孕妇有高血压的病史,鉴别主要看孕妇是否有高血压以及是否表现为左心衰竭。
(4)围产期心肌病:是指既往无心血管病史的孕妇,在妊娠晚期到产后6个月发生的全心增大的扩张型心肌病,表现为呼吸困难,心功能不全,充血性心力衰竭。它的鉴别点主要是发生在孕期的心脏病,心脏彩超提示是扩张性心肌病的征象。在产后方可确诊。
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